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STI 検査結果と対面相談がその後の行動や心理的特徴に与える影響
The impact of STI test results and face-to-face consultations on subsequent behavior and psychological characteristics.
PMID: 32659244 DOI: 10.1016/j.ypmed.2020.106200.
抄録
性感染症（STI）検査は、対面でのカウンセリングを行わずに性病センター（SHC）で実施されることが多くなってきており、オンラインでセルフサンプリング検査を注文することが一般的になってきています。しかし、カウンセリングなしの検査が行動に与える影響は不明である。我々は、STI検査のカウンセリングの有無と、検査結果が陽性であった場合と治療相談を受けた場合の複合的な効果が、行動特性および心理的特性に及ぼす影響を経時的に検討する。18～24歳の異性愛者のSHC訪問者を対象とした縦断的研究のデータを用いた。検査相談（クラミジア検査陰性の参加者と相談なしの参加者）と治療相談／陽性検査結果（クラミジア検査陽性の参加者と陰性の参加者）の影響を、検査前（ベースライン）と3週間後と6ヵ月後の追跡調査時の行動特性と心理的特性を比較することにより、一般化推定方程式モデルを用いて評価した。検査後の変化は、クラミジア陰性者と検査相談を受けた人と受けなかった人の間で類似しており、リスク認知の低下、羞恥心の低下、パートナーの数の減少、知識の増加が見られた。しかし、クラミジア陽性者では、検査陰性者と比較して、コンドーム使用に対する健康上の目標や意図がより強く増加し、パートナーの数やスティグマがより強く減少していた。さらに、コンドーム使用はクラミジア陽性の参加者では増加し、クラミジア陰性の参加者では減少した。治療相談/検査結果陽性は行動的・心理的特性にリスクを軽減する影響があったが、検査相談の影響は限定的であった。若年の異性愛者の大半がクラミジア陰性であることから、陰性者を対象としたリスクを軽減する行動変容を実現する代替的な介入（オンラインなど）が必要である。
Sexually transmitted infection (STI) testing without face-to-face counselling is increasingly offered at sexual health centers (SHC), and ordering self-sampling tests online is becoming more popular. However, the impact of testing without counselling on behavior is unknown. We examine the impact of STI testing with and without consultation and the combined effect of a positive test result and treatment consultation, on behavioral and psychological characteristics over time. Data from a longitudinal study among heterosexual SHC visitors aged 18-24 years was used. The impact of a test consultation (participants who tested chlamydia negative with vs. without consultation) and treatment consultation/positive test result (participants who tested chlamydia positive vs. negative), was assessed by comparing behavioral and psychological characteristics before testing (baseline), and at three-week and six-month follow-up, using generalized estimating equation models. Changes after testing were similar between participants who tested chlamydia negative with and without test consultation, namely decreased risk perception, shame, number of partners, and increased knowledge. However, participants who tested chlamydia positive reported stronger increases in health goals and intentions towards condom use, and stronger decreases in the number of partners and stigma, compared to participants who tested negative. Furthermore, condom use increased in chlamydia positive, and decreased in chlamydia negative participants. A treatment consultation/positive test result had a risk-reducing impact on behavioral and psychological characteristics, whereas the impact of a test consultation was limited. Since the majority of young heterosexuals test chlamydia negative, alternative interventions (e.g., online) achieving risk-reducing behavior change targeted to individuals who tested negative are needed.
Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.