非接触前十字靭帯断裂のリスクにメニスカル形態の役割はあるか？ケースコントロール研究

Is There a Role of Meniscal Morphology in the Risk of Noncontact Anterior Cruciate Ligament Rupture? A Case-Control Study.

• Melih Unal
• Ozkan Kose
• Cemil Aktan
• Gurkan Gumussuyu
• Hasan May
• Yusuf Alper Kati

抄録

本研究の目的は、解剖学的危険因子を同定し、非接触前十字靭帯（ACL）断裂におけるメニスカル形態の役割を明らかにすることであった。このレトロスペクティブケースコントロール研究には、非接触ACL断裂患者63人と年齢と性別をマッチさせた対照者63人の合計126人の患者が含まれた。膝の磁気共鳴画像法（MRI）では、メニスカスの形態測定（各メニスカスの前方、海綿体、後方の高さと幅）、脛骨傾斜（内側と外側に分けて）、ノッチ幅指数、屋根傾斜角、前中骨隆起、脛骨エミネンス面積、Q角の測定値が評価された。ACL断裂に関連する独立した危険因子を同定するために、重回帰分析を用いてデータを分析した。一変量解析を用いて、内側および外側のメニスカス前角の高さ（<0.001；<0.003）、内側および外側のメニスカス後角の高さ（<0.001；<0.001）、外側のメニスカス海綿体の幅（<0.004）、およびノッチ幅指数（<0.001）は、対照群で有意に高かった。側方脛骨斜面（<0.001）と前内側骨稜厚（<0.001）はACL断裂群で有意に高かった。多変量解析の結果、内側メニスカス後角高さの減少（オッズ比[OR]：0.242；<0.001）、側方メニスカスコルプス幅の増加（OR：2.118；<0.002）、側方脛骨斜面の増加（OR：1.95；<0.001）、ノッチ幅指数の減少（OR：0.071；=0.046）がACL破断の独立した危険因子であることが明らかになった。ノッチ狭窄、側方脛骨斜面の増加、内側メニスカス後角高さの減少、および外側メニスカス海綿体幅の増加は、ACL断裂の独立した解剖学的危険因子である。メニスカルの形態学的変化もACL損傷の役割を果たしています。証拠のレベル。レベルIII、レトロスペクティブ症例対照研究。

The purpose of this study was to identify the anatomical risk factors and determine the role of meniscal morphology in noncontact anterior cruciate ligament (ACL) rupture. A total of 126 patients (63 with noncontact ACL rupture and 63 age- and sex-matched controls) with intact menisci were included in this retrospective case-control study. On knee magnetic resonance imaging (MRI), meniscal morphometry (anterior, corpus, and posterior heights and widths of each meniscus), tibial slope (medial and lateral separately), notch width index, roof inclination angle, anteromedial bony ridge, tibial eminence area, and Q-angle measurements were assessed. The data were analyzed using multiple regression analyses to identify independent risk factors associated with ACL rupture. Using a univariate analysis, medial and lateral menisci anterior horn heights ( < 0.001;  < 0.003), medial and lateral menisci posterior horn heights ( < 0.001;  < 0.001), lateral meniscus corpus width ( < 0.004), and notch width index ( < 0.001) were significantly higher in the control group. Lateral tibial slope ( < 0.001) and anteromedial bony ridge thickness ( < 0.001) were significantly higher in the ACL rupture group. Multivariate analysis revealed that decreased medial meniscus posterior horn height (odds ratio [OR]: 0.242;  < 0.001), increased lateral meniscus corpus width (OR: 2.118;  < 0.002), increased lateral tibial slope (OR: 1.95;  < 0.001), and decreased notch width index (OR: 0.071;  = 0.046) were independent risk factors for ACL rupture. Notch stenosis, increased lateral tibial slope, decreased medial meniscus posterior horn height, and increased lateral meniscus corpus width are independent anatomical risk factors for ACL rupture. Meniscal morphological variations also play a role in ACL injury. LEVEL OF EVIDENCE:  Level III, retrospective case-control study.

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