甲状腺細針吸引生検の渦巻き法：有効性と安全性の予備的検討

Whirling technique for thyroid fine needle aspiration biopsy: preliminary study for effectiveness and safety.

• Jae Ho Shin
• Yon-Kwon Ihn
• Seung Wan Han
• Hyang Lim Lee

抄録

目的:

甲状腺細針吸引生検（FNAB）技術（従来技術とホイーリング）を、生体外での細胞採取能力、生体内での不満足率と合併症率、ファントム研究での複数の手術者のパフォーマンスの面で比較するために。

PURPOSE: To compare thyroid fine needle aspiration biopsy (FNAB) techniques (conventional vs. whirling) in terms of cell harvesting abilities ex vivo, unsatisfactory rate and complication rate in vivo, and multi-operator performance in phantom study.

材料と方法:

ex vivo試験では、100倍の倍率でのバックグラウンドあたりの細胞数を両手法間で比較した。in vivo試験では、2019年7月から2019年11月までのWhirling FNAB群の70例を、2018年1月から2019年11月までの不満足率と合併症率に関して、従来のFNAB群の140例のマッチした患者とレトロスペクティブに比較した。サブグループ解析として、生検が困難な状況（結節径<10mm、主要解剖学的構造物からの距離3mm以内の位置）にある甲状腺結節を比較した。ファントム研究では、経験の異なる8人のオペレーターが、手先の器用さと針先の可視化のレベル、および両方の技術の好みを記録しました。

MATERIALS AND METHODS: In ex vivo study, cell counts per background at 100 times magnification were compared between both techniques. In in vivo study, 70 patients in the whirling FNAB group from July 2019 to November 2019 was retrospectively compared to 140 matched patients in conventional FNAB group from January 2018 to November 2019 regarding unsatisfactory rate and complications rate. As a subgroup analysis, thyroid nodules in difficult biopsy situation (nodule diameter <10 mm, and location within 3 mm distance from major anatomical structures) were compared. In phantom study, eight operators with varying experiences recorded levels of dexterity and needle tip visualization, and preference for both techniques.

結果:

ex vivoでの研究では、すべての甲状腺結節ミミッカーにおいて、細胞数は従来の手法と渦巻き法の間で同等であった（80.0% vs 87.5%、p = 0.178）。in vivo試験では、不満足率は従来のFNAB群とホイーリング法のFNAB群の間で同等であった（15.7% vs. 12.9%、p = 0.859）。サブグループ分析では、渦巻き法の方が不満足率が低く（5.9％対24.2％、p=0.045）、合併症率が低い（0％対6.1％、p=0.553）ことが示された。ファントム研究では、渦巻き手技は、器用さと針先の可視化のより良いレベルを示し、すべてのオペレータが従来の技術に好まれた。

RESULTS: In ex vivo study, cell counts were comparable between conventional and whirling techniques in all thyroid nodule mimickers (80.0% vs 87.5%, p = 0.178). In in vivo study, unsatisfactory rate was comparable between conventional and whirling FNAB groups (15.7% vs. 12.9%, p = 0.859). In the subgroup analysis, whirling technique demonstrated lower unsatisfactory rate (5.9% vs. 24.2%, p = 0.045) and lower complication rate (0% vs. 6.1%, p = 0.553). In phantom study, whirling technique demonstrated better levels of dexterity and needle tip visualization, and was preferred to conventional technique by all operators.

結論:

甲状腺FNABのために新たに提案されたWhirling法は、特に生検が困難な状況下で有効かつ安全である可能性がある。

CONCLUSION: A newly proposed whirling technique for thyroid FNAB may be effective and safe, especially in difficult biopsy situations.