成人発症喘息における診断時の年齢と気管支拡張薬反応の関係

Relationship between age and bronchodilator response at diagnosis in adult-onset asthma.

• Minna Tommola
• Ha-Kyeong Won
• Pinja Ilmarinen
• Heewon Jung
• Leena E Tuomisto
• Lauri Lehtimäki
• Onni Niemelä
• Tae-Bum Kim
• Hannu Kankaanranta

抄録

背景:

成人発症喘息の診断時年齢による気管支拡張反応（BDR）の変動の可能性は不明である。我々の目的は，FEVにおけるBDRが成人型喘息の診断時年齢と関連しているかどうか，また，喘息-COPDオーバーラップ（ACO）における喘息様の可逆性のために示唆されているBDRの400mL基準を満たす被験者が何人いるかを評価することであった。

BACKGROUND: Possible variation in bronchodilator response (BDR) according to age at the diagnosis of adult-onset asthma is unknown. Our aim was to assess if BDR in FEV is related to age at diagnosis of adult-onset asthma and how many subjects fulfill the 400 mL criterion of BDR, the suggested cut-off for asthma-like reversibility in asthma-COPD overlap (ACO).

方法:

成人発症喘息患者1030人を対象とし、SAAS（Seinäjoki Adult Asthma Study, Finland）コホートから245人、COREA（Cohort for Reality and Evolution of Adult Asthma in Korea）コホートから785人を対象とした。喘息の診断時のFEVにおけるBDRを評価した。患者は、喘息診断時の年齢に基づいて、<40歳、40-59.9歳、および≧60歳のグループに分けられた。これらのコホートを別々に解析した。

METHODS: A total of 1030 patients with adult-onset asthma were included; 245 from SAAS (Seinäjoki Adult Asthma Study, Finland) and 785 from COREA (Cohort for Reality and Evolution of Adult Asthma in Korea) cohorts. BDR in FEV at the diagnosis of asthma was assessed. Patients were divided into groups based on age at asthma diagnosis: < 40, 40-59.9, and ≥ 60 years. The cohorts were analyzed separately.

結果:

FEVにおけるBDR％は，喘息診断時の年齢が異なる群間で差がなく，BDRと年齢との間に相関関係は認められなかった。40歳以上の患者のうち、FEVにおけるBDRが400mLに達したのはSAAS群では18％、COREA群では5％のみであった。ACOの可能性のある患者を除外しても、結果は同様であった。

RESULTS: BDR % in FEV did not differ between the groups of different age at asthma diagnosis and no correlation between BDR and age was found. Of patients aged ≥40 years, only 18% (SAAS-cohort) and 5% (COREA-cohort) reached the 400 mL BDR in FEV. After exclusion of possible ACO patients, the results remained similar.

結論:

ステロイドを服用していない喘息患者の2つの大規模コホートを用いて、喘息診断時のBDRは広い年齢層で一定であり、FEVにおけるBDRが400mLの限界に達することはまれであることを示した。

CONCLUSION: By using two large cohorts of steroid-naive patients with asthma, we have shown that BDR at diagnosis of asthma is constant over large age span range, and the limit of 400 mL in BDR in FEV is rarely reached.

試験登録:

Seinäjoki Adult Asthma Studyは、ClinicalTrials.govに識別子番号NCT02733016で登録されている。

TRIAL REGISTRATION: Seinäjoki Adult Asthma Study is registered at ClinicalTrials.gov with identifier number NCT02733016 .