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中国北京のスクリーニング集団におけるヒトパピローマウイルス遺伝子型と前がん性子宮頸部病変の有病率：中国トップ3病院の結果分析、2009年～2019年
Prevalence of human papillomavirus genotypes and precancerous cervical lesions in a screening population in Beijing, China: analysis of results from China's top 3 hospital, 2009-2019.
PMID: 32660490 PMCID: PMC7359485. DOI: 10.1186/s12985-020-01383-1.
抄録
背景:
子宮頸がんは女性に多いがんの第4位である。子宮頸がんの二次予防には早期発見・診断が重要な役割を果たしている。本研究は、中国北部における子宮頸がんの予防と制御のための効果的な戦略を開発するために、より多くの情報を提供することを目的としている。
BACKGROUND: Cervical cancer is the fourth most common cancer in women. Early detection and diagnosis play an important role in secondary prevention of cervical cancer. This study aims to provide more information to develop an effective strategy for the prevention and control of cervical cancer in northern China.
方法:
北京にある中国PLA総合病院において、2009年1月から2019年6月までの期間を対象としたレトロスペクティブな単施設記述的横断研究を実施した。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を用いたHPV遺伝子型検査と子宮頸部病理診断を受けた患者を対象とした。さらに、両者の関係を分析するために相関関係を確認する目的で、両者の検査間隔を180日以内に限定した。さらに、子宮頸部病変の違いと年齢、HPVの単独・重複感染との関連性を検討した。
METHODS: A retrospective single-centre descriptive cross-sectional study was conducted in Chinese PLA General Hospital located in Beijing, covering the period from January 2009 to June 2019. The patients who underwent a polymerase chain reaction (PCR)-based HPV genotyping test and cervical pathological diagnosis were included. Furthermore, we limited the interval between the two examination within 180 days for the purpose of making sure their correlation to analyse their relationship. Moreover, the relationship between different cervical lesions and age as well as single/multiple HPV infection was assessed.
結果:
HPV 遺伝子型検査と病理診断の結果、合計 3134 人の患者が本研究の対象となった。患者のほとんど（95％）は中国北部の出身であった。そのうち、高悪性度扁平上皮内新生物が1745人（55.68％）、低悪性度扁平上皮内新生物が1354人（43.20％）、正常が35人（1.12％）であった。平均年齢は42.06±10.82歳（17-79歳）であった。35～49歳の女性の発症率が最も高かった。各病変分類で最も多く同定されたHPV遺伝子型の上位5つは以下の通りであった。HSILのクラスではHPV16、58、52、31および51、LSILのクラスではHPV16、52、58、56および51、正常のクラスではHPV16、31、6、11、52および58であった。HPV単一遺伝子型感染率は55.26％、複数遺伝子型感染率は34.18％であった。複数遺伝子型感染の帰属割合には、HSIL、LSIL、正常の各クラスで差はなかった。
RESULTS: A total of 3134 patients were eligible in this study after HPV genotyping test and pathological diagnosis. Most of the patients (95%) were from northern China. Among the patients, 1745(55.68%) had high-grade squamous intraepithelial neoplasia (HSIL), 1354 (43.20%) had low-grade squamous intraepithelial neoplasia (LSIL) and 35 (1.12%) were Normal. The mean age was 42.06 ± 10.82(range, 17-79 years). The women aged 35-49 years accounted for the highest incidence rate. The top five most commonly identified HPV genotypes in each lesion class were as follows: HPV16, 58, 52, 31 and 51 in the class of HSIL; HPV16, 52, 58, 56 and 51 in the class of LSIL; HPV16, 31, 6,11, 52 and 58 in the class of normal. The frequencies of HPV single genotype infection and multiple genotypes infection were 55.26 and 34.18%, respectively. There was no difference in the attributable proportions of multiple genotypes infection amongst HSIL, LSIL and Normal.
結論:
中国北部では、病理検査を受けた患者ではHPV16が最も優勢な遺伝子型であった。HSIL発症のピーク年齢は35～49歳であった。複数のHPV遺伝子型に感染していてもHSILの発症リスクは増加しなかった。HPV遺伝子型別の有病率と子宮頸部前癌病変との関連性は、この集団におけるワクチン開発やスクリーニングの戦略において考慮されるべきである。
CONCLUSIONS: In Northern China, HPV16 was the most dominant genotype in the patients with pathological examination. The peak age of the onset of HSIL was between 35 and 49 years of age. Infection with multiple HPV genotypes did not increase the risk of HSIL. Type-specific HPV prevalence and attribution proportion to cervical precancerous lesions should be taken into consideration in the development of vaccines and strategy for screening in this population.