異なる原疾患に起因するイレオストミーを有する乳児の小腸マイクロバイオータ組成と予後

Small intestinal microbiota composition and the prognosis of infants with ileostomy resulting from distinct primary diseases.

• Tian Qian
• Haitao Zhu
• Li Zhu
• Chao Chen
• Chun Shen
• Rong Zhang

抄録

背景:

様々な病因による小腸オストメイトを有する新生児の腸内細菌叢の研究は限られている。本研究では、異なる原発性疾患に起因するイレオストミーを有する新生児の腸内細菌叢を明らかにした。

BACKGROUND: Studies of microbiota composition of infants with small intestinal ostomy due to various etiologies are limited. Here, we characterized the intestinal microbiota of neonates with ileostomy resulting from distinct primary diseases.

方法:

壊死性腸炎15例、メコニウム腹膜炎8例、ヒルシュプルング病7例を対象とした。これらの疾患に起因するイレオストミーを有する乳児の小腸微生物叢組成を検討した。

METHODS: Fifteen patients with necrotizing enterocolitis, eight patients with meconium peritonitis, and seven patients with Hirschsprung's disease were included in the study. The small intestinal microbiota composition in infants with ileostomy caused by these diseases was studied.

結果:

新生児イレウストミー液中の微生物の多様性は一般的に低く、プロテオバクテリアとFirmicutes属のメンバーに支配されていた。属人レベルでは、Klebsiella、Escherichia-Shigella、Streptococcus、Clostridium sensu stricto 1、Enterococcus、Lactobacillusが最も豊富であった。ストレプトコッカスおよびビヨネラは、糖質代謝および免疫に関連しており、母乳育児はこれらの潜在的に有益な細菌の割合を増加させることができる。母乳育児群のビフィドバクテリウムの割合は非母乳育児群に比べて高く、母乳育児群では大腸炎や敗血症の発生率が低下していた。母乳育児群では非母乳育児群に比べてビフィドバクテリウムの割合が増加し、大腸炎・敗血症の発症率が低下したが、有意差はなかった。母乳育児群では非母乳育児群に比べて体重の増加が認められた。

RESULTS: Microbial diversity in neonatal ileostomy fluid was generally low, and was dominated by members of the Proteobacteria and Firmicutes phyla. At the genus level, the most abundant were Klebsiella, Escherichia-Shigella, Streptococcus, Clostridium sensu stricto 1, Enterococcus, and Lactobacillus. Streptococcus and Veillonella are related to carbohydrate metabolism and immunity, and breastfeeding can increase the proportion of these potentially beneficial bacteria. The proportion of Bifidobacterium in the breastfeeding group was higher than that in the non-breastfeeding group, and incidence of colitis and sepsis was reduced in the breastfeeding group. The proportion of Bifidobacterium increased and incidence of colitis and sepsis decreased in the breastfeeding group compared with the non- breastfeeding group, but there was no significant difference. The increase in body weight in the breastfeeding group was observed to be higher than in the non-breastfeeding group.

結論:

KlebsiellaやEscherichia-Shigellaの過剰とStreptococcus、Veylorella、Faecalibacteriumの低発現は、小腸微生物叢がイレオストミー後の不健康な状態にあることを示唆している。しかし、ストレプトコッカス、フェカリバクテリウム、ヴェイロネラ種が高頻度に存在しており、これらの細菌の増殖が術後の免疫系の発達を助ける可能性が示唆された。

CONCLUSIONS: Excessive Klebsiella and Escherichia-Shigella and low abundance of Streptococcus, Veillonella and Faecalibacterium suggests that the small intestinal microbiota is in an unhealthy state after ileostomy. However, Streptococcus, Faecalibacterium, and Veillonella species were frequently present, suggesting that expansion of these bacteria might assist the development of the immune system after surgery.