COVID-19パンデミックにおける生殖補助と血栓塞栓リスク

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Reprod. Biomed. Online.2020 Jun;S1472-6483(20)30338-2. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.06.013.Epub 2020-06-25.

COVID-19パンデミックにおける生殖補助と血栓塞栓リスク

Assisted reproduction and thromboembolic risk in the COVID-19 pandemic.

Francesc Fabregues
Joana Peñarrubia

PMID: 32660814 PMCID: PMC7316047. DOI: 10.1016/j.rbmo.2020.06.013.

抄録

COVID-19パンデミックは、世界的に感染者数が指数関数的に増加しており、多くの国で死亡率が大幅に増加している。これらの患者の予後不良の主な決定要因の一つは、凝固症の発症である。さらに、生殖補助技術を用いた処置が血栓塞栓症の合併症のリスクをもたらすことはよく知られている。本解説では、ウイルス感染時に報告された血栓症リスクと生殖補助治療の文脈で報告された血栓症リスクとの間に共存する特定の側面を分析しています。ウイルス感染と卵巣刺激の既知の病態生理学的側面に基づいて、考慮に入れるべき共通の要素があります。現在の状況では、過刺激のリスクは回避されるべきです。高反応患者および/またはCOVID-19感染者においては、ゴナドトロフィン放出ホルモンアゴニストの誘発を必須とすべきである。いずれの場合も、サイクルを分割すべきである。卵子摘出が行われた症例だけでなく、中止が決定された症例にも予防的に低分子ヘパリンを使用することが提案されている。また、凍結融解胚移植のための子宮内膜調製は、経口ルートに伴う高い血栓リスクを最小化するために経皮ルートを使用すべきである。

The COVID-19 pandemic has significantly increased mortality in many countries, with the number of infected cases increasing exponentially worldwide. One of the main determining factors of the poor prognosis in these patients is the development of coagulopathy. Moreover, it is well known that assisted reproductive technology procedures confer a risk of thromboembolic complications. This commentary analyses specific aspects coexisting between the thrombotic risk described during virus infection and that reported in the context of assisted reproduction treatments. Based on known pathophysiological aspects of virus infection and of ovarian stimulation, there are common elements that deserve to be taken into account. In the present context, any risk of hyperstimulation should be avoided. Gonadotrophin-releasing hormone agonist triggering should be mandatory in high-responder patients and/or those with COVID-19 infection. In both cases, the cycle should be segmented. A proposal is made for the use of prophylactic low molecular weight heparin not only in those cases in which oocyte retrieval has been performed, but also in those in which cancellation has been decided. In addition, endometrial preparation for frozen-thawed embryo transfers should use the transdermal route in order to minimize the higher thrombotic risk associated with the oral route.