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唾液腺腫瘍の小生検をナビゲートする：パターンベースのアプローチ
Navigating small biopsies of salivary gland tumors: a pattern-based approach.
PMID: 32660844 DOI: 10.1016/j.jasc.2020.06.004.
抄録
小さな生検での唾液腺腫瘍の診断は、重複する形態、限られた組織の利用可能性、および技術的なアーチファクトのために困難な場合があります。特定の診断はすべての症例で実行可能ではないが、鑑別診断への慎重かつ思慮深いアプローチと臨床的影響の鋭い認識は、可能な限り最も完全で有用な分類を促進することができる。このレビューでは、臨床およびX線情報の考慮、組織学的パターンの体系的な評価、および免疫組織化学と分子研究の賢明な使用を含む小さな唾液生検の評価のための一般的な戦略を提示します。次に、6つの特定の組織学的パターンによって提起された特徴的な鑑別診断に焦点を当てる：管状および篩状構造、扁平上皮分化、ムチンおよびその他の分泌物、高悪性度の細胞学、上皮およびリンパ系要素、および癌細胞の特徴。この系統的でパターンベースのアプローチを通して、限られた材料の中で最も一般的な診断上の課題を克服するための実用的で費用対効果の高い戦略に焦点を当てています。
Diagnosis of salivary gland tumors on small biopsy can be difficult because of overlapping morphology, limited tissue availability, and technical artifact. Although a specific diagnosis is not feasible in all cases, a cautious and thoughtful approach to the differential diagnosis and a keen awareness of clinical consequences can facilitate the most complete and useful classification possible. In this review, we present a general strategy for the evaluation of small salivary biopsies, including consideration of clinical and radiographic information, systematic assessment of histologic patterns, and judicious use of immunohistochemistry and molecular studies. We then focus on the distinctive differential diagnoses raised by 6 specific histologic patterns: tubular and cribriform architecture, squamous differentiation, mucin and other secretions, high-grade cytology, epithelial and lymphoid elements, and oncocytic features. Throughout this systematic and pattern-based approach, we focus on practical and cost-effective strategies to overcome the most common diagnostic challenges in limited material.
Copyright © 2020 American Society of Cytopathology. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.