コートジボワールにおけるHIVに周産期感染した思春期の女性におけるヒト乳頭腫ウイルス感染症

Human papilloma viruses infection among adolescent females perinatally infected with HIV in Côte d'Ivoire.

• Boris Tchounga
• Apollinaire Horo
• Simon Boni
• Aristophane Tanon
• Madeleine Amorissani Folquet
• Isabelle Garrigue
• Valeriane Leroy
• François Dabis
• Didier Ekouevi
• Antoine Jaquet

抄録

背景:

子宮頸がん予防戦略では、思春期の女性に対して、性的デビュー前のヒト乳頭腫ウイルス（HPV）ワクチン接種を推奨している。HIV は出産可能年齢の女性における HPV 感染の主要な危険因子であるが、HIV に感染した思春期の女性の有病率はほとんど知られていない。本研究では、HPV予防接種前の周産期HIV感染青年期女性のHPV有病率と相関関係を明らかにすることを目的とした。

BACKGROUND: Cervical cancer prevention strategies recommend human papilloma virus (HPV) vaccination for female adolescents prior to their sexual debut. While HIV is a major risk factor for HPV infection in women of childbearing age, its prevalence among HIV-infected adolescent female is mostly unknown. This study aimed to describe the HPV prevalence and correlates among perinatally HIV-infected adolescent females prior to HPV immunisation.

方法:

2016年1月から6月にかけて、コートジボワールのアビジャンにある4つの主要な小児HIVクリニックを対象に、横断的な調査を行った。11～16歳のHIV感染女性全員に調査参加の打診を行った。参加者には、性行動と性器衛生習慣を評価するアンケートを実施し、組織的に膣スワブを採取した。HPV遺伝子型解析は、Anyplex II HPV28検出器（Seegene）を用いて実施した。ロジスティック回帰分析を行い、HPV感染の存在と関連する因子を同定した。HPV 予防接種はすべての参加者に無料で提案された。

METHODS: A cross-sectional survey was conducted from January to June 2016, in the four major paediatric HIV clinics of Abidjan, Côte d'Ivoire. All HIV-infected females aged 11-16 years were approached to participate in the study. A questionnaire assessing sexual behaviours and genital hygiene practices was administered to participants completed with a systematic vaginal swab collection. HPV genotyping was performed using the Anyplex II HPV28 Detection (Seegene). A logistic regression analysis was performed to identify factors associated with the presence of HPV infection. HPV immunisation was proposed free of charge to all participants.

結果:

合計 250 名の参加者が含まれ、年齢中央値は 13 歳（IQR 11～14）であった。そのうち237人（94.8％）は抗レトロウイルス治療を受けており、CD4値の中央値は660（IQR 439-914）cells/mmであった。少なくとも1つのHPVの全有病率は3.6％（95％CI 1.6～6.7）であり、少なくとも1つの発がん性HPVの有病率は2.8％（95％CI 0.7～4.8）であった。膣洗浄は75人（30％）の参加者によって報告され、開始時の年齢中央値は12歳（IQR 10-13）であった。性行為は12人（4.8％）の参加者が自己申告しており、性的デビュー時の年齢の中央値は11歳（IQR 10-14）であった。HPV感染は膣洗浄と関連していた（調整済みOR=7.0（95％CI 1.4～31.6））。

RESULTS: A total of 250 participants were included, with a median age of 13 years (IQR 11-14). Among them, 237 (94.8%) were on antiretroviral treatment with a median CD4 count of 660 (IQR 439-914) cells/mm. The overall prevalence of at least one HPV was 3.6% (95% CI 1.6 to 6.7) and the prevalence of at least one carcinogenic HPV was 2.8% (95% CI 0.7 to 4.8). Vaginal cleansing was reported by 75 (30%) of participants, with a median age at initiation of 12 years (IQR 10-13). Sexual activity was self-reported by 12 (4.8%) participants with a median age at sexual debut of 11 years (IQR 10-14). HPV infection was associated with vaginal cleansing (adjusted OR=7.0 (95% CI 1.4 to 31.6)).

結論:

発がん性HPV感染症の有病率が低いことが報告されていることから、この集団におけるHPV予防接種の適切性が示唆されている。報告されている浄化習慣とHPV感染との関連性は、さらに前向きな縦断的研究が必要である。

CONCLUSION: The reported low prevalence of carcinogenic HPV infections supports the appropriateness of HPV immunisation in this population. The reported association between cleansing practices and HPV infection deserves further prospective longitudinal studies.

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