注射薬の傍椎体伝播と腰椎トランスフォアミナルブロックの臨床効果との相関

Correlation between paravertebral spread of injectate and clinical efficacy in lumbar transforaminal block.

• Yu Jeong Bang
• Hue Jung Park
• Woo Seog Sim
• Dae Won Lee
• Jin Young Lee

抄録

潜在的な傍椎間空間には、脊髄神経、背側ラミ、ラミ交感神経、交感神経鎖が含まれる。本研究では，腰椎椎間板ブロックにおける注射剤の傍椎間空間の広がりと臨床的有効性の相関関係を評価した．腰部根管性疼痛に対して経腰椎ブロックを受けた患者 88 例のデータをレトロスペクティブに分析した。患者を2つのグループに分類した：ブロック後30分後の数値評価尺度で50%以上の疼痛軽減が認められた患者（レスポンダー群）と、50%未満の疼痛軽減が認められた患者（ノンレスポンダー群）。注射剤の椎体側の広がりは、椎体の前側側面の前方、中央、後方1/3に限定されたものとして等級付けされた；椎体の後側縁と硬膜外空間の間の広がりは、広がりなしとみなされた。臨床データおよび透視データ、灌流指数、体温、寒冷感をグループ間で比較した。解析された54人の患者のうち、26人（48.1％）が50％以上、28人（51.9％）が50％未満の疼痛軽減を経験した。椎間板の広がりは33人(61.1%)の患者で発生し、反応した患者19人(57.6%)と非反応の患者14人(42.4%)であった。解析の結果，傍椎体延展，硬膜外延展パターン，灌流指数変化率，体温変化，寒冷感変化は反応群と非反応群で差がなかった．傍椎体延展は61.1％に発生し、腰椎トランスフォアミナルブロックの臨床効果との相関は認められなかった。

The potential paravertebral space includes spinal nerves, dorsal rami, rami communicants, and sympathetic chains. This study evaluated correlations between paravertebral spread of injectate and clinical efficacy in lumbar transforaminal block. We retrospectively analysed the data of 88 patients who received transforaminal blocks for lumbar radicular pain. We categorized patients into two groups: patients with ≥ 50% pain reduction on a numeric rating scale at 30 min following a block (responder group), and patients with < 50% pain reduction (non-responder group). Paravertebral spread of injectate was graded as limited to the anterior, middle, and posterior 1/3 of the anterolateral aspect of vertebral bodies; spread between the posterolateral margins of bodies and the posterior epidural space was considered no spread. Clinical and fluoroscopic data, perfusion index, temperature, and cold sensation were compared between the groups. Among 54 patients analysed, 26 (48.1%) experienced ≥ 50% and 28 (51.9%) < 50% pain reduction. Paravertebral spread occurred in 33 (61.1%) patients; 19 (57.6%) responders and 14 (42.4%) non-responders. On analysis, paravertebral spread, epidural spread patterns, perfusion index change ratios, temperature changes, and cold sensation changes showed no differences between responder and non-responder groups. Paravertebral spread occurred in 61.1%, with no correlation with the clinical efficacy of lumbar transforaminal block.