精液パラメータ、血清、および精巣内テストステロンレベルに対するマイクロサージャリー静脈瘤摘出術の効果

Effect of microsurgical varicocelectomy on semen parameters, serum, and intratesticular testosterone levels.

• Thiago Fernandes Negris Lima
• Fabio Stefano Frech
• Premal Patel
• Ruben Blachman-Braun
• Ranjith Ramasamy

抄録

目的:

この研究の目的は、マイクロサージェリーによる静脈瘤切除術を受けた男性が、術後の精液パラメータに加えて、血清テストステロン（T）および血清17-ヒドロキシプロゲステロン（17-OHP-An intratesticular T biomarker）に改善が見られるかどうかを評価することであった。

Objective: The goal of this work was to evaluate if men who underwent microsurgical varicocelectomy would have improvement in serum testosterone (T) as well as serum 17-hydroxyprogesterone (17-OHP-An intratesticular T biomarker) in addition to semen parameters after operation.

材料と方法:

2018 年 12 月から 2019 年 9 月までにマイクロサージェリーによる静脈瘤摘出術を受けた 30 人の男性を対象に、プロスペクティブな解析を行った。ベースラインと追跡調査で、静脈瘤のグレードとラテラル、血清 T、血清 17-OHP、血清卵胞刺激ホルモン（FSH）、血清 LH、精液パラメータを評価した。データの分布に応じて、中央値と四分位の範囲を報告し、Mann-Whitney U、Student's test、Wilcoxon rank testを利用した。相関分析はスピアマン検定を用いた。

Materials and Methods: We conducted a prospective analysis of 30 men who underwent microsurgical varicocelectomy from December 2018 to September 2019. We assessed varicocele grade and laterality, serum T, serum 17-OHP, serum follicle- stimulating hormone (FSH), serum LH, and semen parameters in baseline and follow-up. According to the data distribution, we reported the median and interquartile ranges and utilized the Mann-Whitney U, Student's test and Wilcoxon rank test. Correlation analysis was performed with the Spearman test.

結果:

ベースラインでは、9人（30%）の男性が17-OHP＜55ng/dL、21人（70%）の男性が17-OHP＞55ng/dLを呈した。また、無精子症6人、微精子症1人、TMSCが900万を超える11人を含む、TMSCが900万未満の男性は19人であった。ほとんどの男性のSAパラメータで、濃度（63.3％、19/30）、運動性（46.6％、14/30）、TMSC（60％、18/30）を含むほとんどの男性のSAパラメータに改善が見られた。約7人（36.8％）の男性がTMSCを9以上にアップグレードしており、術後の容積（2.1［1.5-2.8］→2.4［1.7-3.6］cc、＝0.018）、濃度（6.8［0.8-22.5］→12.5［1-31］百万/cc、＝0.047）、TMSC（4.4［0.3-15.1］→10.5［0-41.8］百万/cc、＝0.012）に有意な変化があった。我々は、静脈瘤摘出術後の血清Tの変化も、房室内T（血清17-OHP）の変化も認めなかった（＞0.05）。FSH、LH、Tは、卵巣摘出術の前後ともに同様であった（＞0.05）。

Results: In the baseline, 9 (30%) men had 17-OHP < 55 ng/dL and 21 (70%) men presented with 17-OHP > 55 ng/dL. Also, 19 men had TMSC < 9 million, including 6 men with azoospermia, 1 man with cryptozoospermia, and 11 men with TMSC > 9 million. We found an improvement in most SA parameters of most men, which include concentration (63.3%, 19/30), motility (46.6%, 14/30), and TMSC (60%, 18/30). About seven (36.8%) men had TMSC upgraded to > 9. There was a significant change in volume (2.1 [1.5-2.8] to 2.4 [1.7-3.6] cc, = .018), concentration (6.8 [0.8-22.5] to 12.5 [1-31] million/cc, = .047) and TMSC (4.4 [0.3-15.1] to 10.5 [0-41.8] million, = .012) after surgery. We neither found a change in serum T nor a change in intratesticular T (serum 17-OHP) after varicocelectomy ( > .05). FSH, LH and T were similar both before and after varicocelectomy ( > .05).

結論:

睾丸摘出術後の精液パラメータの改善にもかかわらず、血清および精巣内Tのいずれにも変化は見られなかった。このことは、睾丸摘出術後の精液パラメータの改善は、精巣内のアンドロゲンレベルの変化以外の要因によるものである可能性を示唆している。

Conclusion: Despite improvement in semen parameters following varicocelectomy, we did not see changes in either serum or intratesticular T. This suggests that improvement of semen parameters following varicocele repair could be from factors other than changes in androgen levels within the testis.