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背側腰椎椎体間癒合術後の脊柱腰椎パラメータの回復におけるローディオティックケージの影響：レトロスペクティブな症例対照研究
Impact of lordotic cages in the restoration of spinopelvic parameters after dorsal lumbar interbody fusion: a retrospective case control study.
PMID: 32661634 DOI: 10.1007/s00264-020-04719-2.
抄録
目的:
本研究の目的は、背側腰椎スポンディロデシス術後の放射線学的矢状筋骨盤パラメータの再構成を、ローダスティックケージ（10°）と正常ケージ（0°）の間で比較することであった。
PURPOSE: Aim of this study was to compare the reconstruction of radiological sagittal spinopelvic parameters between lordotic (10°) and normal cages (0°) after dorsal lumbar spondylodesis.
方法:
このレトロスペクティブ単心研究は、2014年1月から2018年12月の間に腰椎背側脊椎固定術を受けた患者を対象とした。除外基準は、退行性腰椎疾患および中腰部および下腰部の単セグメントまたは両セグメント融合であった。除外基準は、長距離融合（3セグメント以上）および感染症・腫瘍関連疾患とした。矢状筋棘突起のパラメータ（腰椎ローダシス、セグメントローダシス、仙骨傾斜、骨盤内発生率、骨盤傾斜）は、術前と術後に2人の検者により2回ずつ測定した。患者を2群に分けた（第1群：殿部ケージ、第2群：正常ケージ）。
METHODS: This retrospective monocentric study included patients who received dorsal lumbar spondylodesis between January 2014 and December 2018. Inclusion criteria were degenerative lumbar diseases and mono- or bi-segmental fusions in the middle and lower lumbar region. Exclusion criteria were long-distance fusions (3 segments and more) and infectious and tumour-related diseases. The sagittal spinopelvine parameters (lumbar lordosis, segmental lordosis, sacral slope, pelvic incidence, and pelvic tilt) were measured pre- and post-operatively by two examiners at two different times. The patients were divided into 2 groups (group 1: lordotic cage, group 2: normal cage).
結果:
平均年齢66.6±11.2歳（最小26歳、最大90歳）の138名の患者（女性77名、男性61名）を研究対象とした。92例（66.7％）が0°ケージを受け、46例（33.3％）が10°ケージを受けた。椎間板の平均的な隆起度は、第1群で4.2°、第2群で6.5°増加した(p=0.074)。平均腰部脊柱管狭窄度は、第1群で2.1°、第2群で0.6°増加した(p=0.378)。矢状筋骨盤パラメータの補正には有意差はなかった。クラス間およびクラス間信頼性は0.887～0.956であった。
RESULTS: One hundred thirty-eight patients (77 female, 61 male) with an average age of 66.6 ± 11.2 years (min.: 26, max.: 90) were included in the study based on the inclusion criteria. Ninety-two patients (66.7%) received 0° cages and 46 (33.3%) lordotic cages (10°). Segmental lordosis was increased by 4.2° on average in group 1 and by 6.5° in group 2 (p = 0.074). Average lumbar lordosis was increased by 2.1° in group 1 and by 0.6° in group 2 (p = 0.378). There was no significant difference in the correction of sagittal spinopelvic parameters. Inter- and inter-class reliability was between 0.887 and 0.956.
結論:
我々の研究結果によると、矢状体ケージの埋入に対する矢状体放射線学的パラメータの優位性は示されなかった。
CONCLUSION: According to the results of our study, no advantages regarding sagittal radiological parameters for the implantation of a lordotic cage could be demonstrated.