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変形性関節症治療のための骨髄濃縮注射：前臨床所見から臨床応用までのエビデンス
Bone marrow concentrate injections for the treatment of osteoarthritis: evidence from preclinical findings to the clinical application.
PMID: 32661635 DOI: 10.1007/s00264-020-04703-w.
抄録
目的:
骨髄吸引濃縮物（BMAC）の使用に関する利用可能な文献を調査し、変形性関節症（OA）の影響を受けた関節の注射的治療のためのその可能性を支持する現在の証拠をまとめること。
PURPOSE: To investigate the available literature on the use of bone marrow aspirate concentrate (BMAC) and summarize the current evidence supporting its potential for the injective treatment of joints affected by osteoarthritis (OA).
方法:
2020年4月に3つの電子データベース（PubMed、Embase、コクランライブラリー）を対象に、以下の文字列を用いてシステマティックな文献検索を行った。"((骨髄濃縮物) OR (BMC) OR (骨髄吸引濃縮物) OR (BMAC)AND（変形性関節症）」とし、包含基準：あらゆるレベルのエビデンスを有する臨床試験および前臨床試験（動物試験）で、英語で書かれており、関節内または軟骨下のBMACをOA関節の注射治療に使用することを評価したもの。
METHODS: A systematic literature search was conducted on three electronic databases (PubMed, Embase, and Cochrane Library) in April 2020, using the following string: "((bone marrow concentrate) OR (BMC) OR (bone marrow aspirate concentrate) OR (BMAC)) AND (osteoarthritis)", and inclusion criteria: clinical and preclinical (animal) studies of any level of evidence, written in English language, and evaluating the intra-articular or subchondral use of BMAC for the injective treatment of OA joints.
結果:
発表傾向は時間の経過とともに著しく増加した。質的データの合成には、4つの前臨床試験と18の臨床試験の合計22の研究が含まれており、患者数は4626人であった。安全性はすべての研究で証明されており、有害事象の数は少なかった。疼痛と機能の全体的な改善はほとんどの研究で報告されているが、臨床研究ではかなりの不均一性、患者数の少なさ、短期の追跡調査、そして全体的な方法論の貧弱さが見られた。
RESULTS: The publication trend remarkably increased over time. A total of 22 studies were included in the qualitative data synthesis: four preclinical studies and 18 clinical studies, for a total number of 4626 patients. Safety was documented by all studies, with a low number of adverse events. An overall improvement in pain and function was documented in most of the studies, but the clinical studies present significant heterogeneity, few patients, short-term follow-up, and overall poor methodology.
結論:
OA治療のためのBMAC注射の分野への関心は高まっており、前臨床試験や臨床試験では安全性や有効性の面で有望な結果が得られています。それにもかかわらず、現在の知見はまだ予備的なものである。BMAC注射の使用を最適化するための前臨床研究や、OA患者の治療に対するBMAC注射の真の可能性をよりよく理解するためのハイレベルな大規模対照試験がまだ必要とされています。
CONCLUSION: There is a growing interest in the field of BMAC injections for the treatment of OA, with promising results in preclinical and clinical studies in terms of safety and effectiveness. Nevertheless, the current knowledge is still preliminary. Preclinical research is still needed to optimize BMAC use, as well as high-level large controlled trials to better understand the real potential of BMAC injections for the treatment of patients affected by OA.