UICC第8版TNM病期分類の時代における口腔扁平上皮がんの組織学的リスク評価のリフレーミング

Reframing Histological Risk Assessment of Oral Squamous Cell Carcinoma in the Era of UICC 8th Edition TNM Staging.

• Naomi Rahman
• Morna MacNeill
• William Wallace
• Brendan Conn

抄録

目的:

口腔扁平上皮がん（OSCC）の治療を受けた患者において、Brandwein-Genslerが最初に提唱したリスクモデルの適用が生存および病勢進行に影響を及ぼすかどうかを評価すること。 材料および方法：T1およびT2のOSCC切除（第7版）134例の腫瘍を、3人の病理組織医により、最悪浸潤パターン（WPOI）、リンパ球宿主反応（LHR）、および神経周囲浸潤（PNI）に基づいて独立してスコア化し、リスクスコアに従って分類した。局所再発、局所局所再発、病勢進行、全生存を研究のエンドポイントとした。病理医によるスコアリングの観察者間変動も評価した。

OBJECTIVES: To assess whether application of the risk model originally proposed by Brandwein-Gensler, influences survival and disease progression in patients treated for oral squamous cell carcinoma (OSCCs) MATERIALS AND METHODS: Tumours from 134 T1 and T2 OSCC resections (7th edition) were scored independently by 3 histopathologists according to worst pattern of invasion (WPOI), lymphocytic host response (LHR) and perineural invasion (PNI) and categorised according to risk score. Local recurrence, locoregional recurrence, disease progression and overall survival were study endpoints. Interobserver variability of pathologist scoring was also assessed.

結果:

72例（54％）が低リスクまたは中間リスク、62例（46％）が「高リスク」に分類された。オブザーバー間の一致は、コンセンサススコアと中等度から強めに一致していた（k範囲=0.45～0.82）。遠隔転移と「高リスク」腫瘍の間には統計的有意差があった。第8版TNM病期分類では30例の腫瘍がT3まで転移しており、そのうち83％が高リスクスコアを有していた。全リスクスコアおよびTNM8T病期は、TNM7T病期と比較して全生存期間と有意な相関があった。

RESULTS: Seventy-two patients (54%) were classified with low or intermediate risk and 62 (46%) patients were 'high risk'. The inter-observer agreement was in moderate to strong agreement with the consensus scores (k range = 0.45-0.82). There was statistical significance between distant metastasis and 'high risk' tumours. Thirty tumours were upstaged to T3 in the 8th edition TNM staging, of which 83% had high risk scores. Overall risk score and TNM8 T stage has significant correlation with overall survival in comparison to the TNM 7 T stage.

結論:

高リスク」腫瘍は遠隔転移と有意に関連していたが、これはおそらくWPOIおよびPNIなどの侵攻性の特徴を示す可能性が高いためであろう。原発腫瘍は、T期の増加に伴い高リスクの特徴を発現する可能性が高い。低リスク」に分類された患者で死亡したものはなかったが、おそらくこれらの腫瘍は予後が良好なOSCCのまれな変異型であることを示唆している。

CONCLUSION: 'High risk' tumours were significantly associated with distant metastasis possibly due to the greater likelihood of aggressive features such as WPOI and PNI. Primary tumours are more likely to express high risk features with increasing T stage. None of the patients classified as 'low risk' died perhaps suggesting these tumours represent a rare variant of OSCC with excellent prognosis.