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脂肪細胞脂肪酸結合タンパク質の血清レベルは、2型糖尿病患者の急速な腎機能低下と関連しており、腎機能は保存されています
Serum Levels of Adipocyte Fatty Acid-Binding Protein Are Associated with Rapid Renal Function Decline in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Preserved Renal Function.
PMID: 32662255 DOI: 10.4093/dmj.2019.0221.
抄録
背景:
最近の研究では，2型糖尿病（T2DM）患者における脂肪球脂肪酸結合蛋白（A-FABP）レベルが糖尿病性腎疾患（DKD）と密接に関連していることが示されている．本研究では、血清A-FABP値と、T2DM患者で腎機能が温存されている患者の急激な腎機能低下との関連を検討することを目的とした。
BACKGROUND: Recent studies have demonstrated that the levels of adipocyte fatty acid-binding protein (A-FABP) are closely associated with diabetic kidney disease (DKD) in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study aimed to examine the association between serum A-FABP level and rapid renal function decline in patients with T2DM and preserved renal function.
方法:
本試験は，推定糸球体濾過率（eGFR）を連続測定した T2DM 患者で腎機能が温存されている患者 452 例を対象としたプロスペクティブ観察研究である．急速な腎機能低下とは、eGFRが年間4％以上低下していることと定義された。ベースラインの血清A-FABP値と急速な腎機能低下との関連を検討した。
METHODS: This was a prospective observational study of 452 patients with T2DM and preserved renal function who had serial measurements of estimated glomerular filtration rate (eGFR). Rapid renal function decline was defined as an eGFR decline of >4% per year. The association between baseline serum A-FABP level and rapid renal function decline was investigated.
結果:
追跡期間中央値7年間で、82人（18.1％）の参加者が急速な腎機能低下を経験した。急速に腎機能が低下した患者では、A-FABP値の中央値が非低下者と比較して有意に高かった（20.2 ng/mL vs. 17.2 ng/mL、=0.005）。ベースラインのA-FABP値の高値は、年齢、性別、糖尿病の持続期間、肥満度指数、収縮期血圧、心血管疾患の既往歴、ベースラインのeGFRとは無関係に、急速な腎機能低下を発症するリスクの増加と関連していた。尿アルブミン・クレアチニン比、総コレステロール、グリコシル化ヘモグロビン、高感度C反応性蛋白、チアゾリジンジオン、インスリン、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、スタチンの使用（オッズ比、3.5.6; 95％信頼区間、1.53.6.29;=0.002）。10；95％信頼区間、1.53～6.29；＝0.002）。)
RESULTS: Over a median follow-up of 7 years, 82 participants (18.1%) experienced rapid renal function decline. Median A-FABP levels were significantly higher in patients with rapid renal function decline, compared to non-decliners (20.2 ng/mL vs. 17.2 ng/mL, =0.005). A higher baseline level of A-FABP was associated with a greater risk of developing rapid renal function decline, independent of age, sex, duration of diabetes, body mass index, systolic blood pressure, history of cardiovascular disease, baseline eGFR, urine albumin creatinine ratio, total cholesterol, glycosylated hemoglobin, high-sensitivity C-reactive protein and use of thiazolidinedione, insulin, angiotensin-converting-enzyme inhibitors and angiotensin II-receptor blockers and statin (odds ratio, 3.10; 95% confidence interval, 1.53 to 6.29; =0.002).
結論:
血清A-FABPの高値は、T2DM患者の急速な腎機能低下のリスクの増加と関連しており、腎機能は温存されている。このことは、A-FABPが初期段階のDKDの進行に役割を果たしている可能性を示唆している。
CONCLUSION: A high level of serum A-FABP is associated with an increased risk of rapid renal function decline in patients with T2DM and preserved renal function. This suggests that A-FABP could play a role in the progression of DKD in the early stages.
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