抑うつ症状、代謝性危険因子、認知機能との関連：カナダ、ケベック州のコミュニティ研究からの横断的結果

Association between depressive symptoms, metabolic risk factors, and cognitive function: cross-sectional results from a community study in Quebec, Canada.

• Floriana Ferri
• Sonya S Deschênes
• Niamh Power
• Norbert Schmitz

抄録

目的:

中年集団におけるうつ病症状およびメタボリックリスク因子と認知機能との横断的な関連を調査すること。

OBJECTIVE: To investigate the cross-sectional association between depressive symptoms and metabolic risk factors with cognitive function in a middle-aged population.

方法:

CARTaGENE（CaG）コホート（=1991年）の層別サブサンプルを用いて、群間の認知機能転帰を比較した。層別化は、抑うつ症状と代謝異常（MetD）の有無に基づいて行った：a）どちらの状態でもない（基準群）、b）MetDのみ、c）抑うつ症状のみ、およびd）抑うつ症状とMetDの両方の有無。2型糖尿病の患者は除外した。3つの認知領域が評価された：処理速度、エピソード記憶、および実行機能。年齢と学歴で標準化された総合的な認知機能スコアが算出された。認知機能が悪いとは、全体的な認知機能分布の下位4分の1と定義された。線形およびロジスティック回帰分析を行った。

METHODS: A stratified subsample of the CARTaGENE (CaG) cohort ( = 1991) was used to compare cognitive function outcomes between groups. The stratification was based on the presence of depressive symptoms and metabolic dysregulation (MetD): the presence of a) neither condition (reference group); b) MetD only; c) depressive symptoms only; and d) both depressive symptoms and MetD. Individuals with type 2 diabetes were excluded. Three cognitive domains were assessed: processing speed, episodic memory, and executive function. An overall cognitive function score, standardized for age and education, was computed. Poor cognitive function was defined as the lower quartile of the overall cognitive function distribution. Linear and logistic regression analyses were conducted.

結果:

認知機能が最も不良なのは、抑うつ症状とMetDの両方が認められた群で、次いで抑うつ症状のみが認められた群、次いでMetDのみが認められた群、参考群であった。4群の平均（SD）総合認知スコアは、それぞれ-0.25（1.13）、-0.13（1.05）、0.11（0.90）、0.15（0.93）であった。線形回帰分析では、群間で認知機能の直線的な増加が示唆された。ロジスティック回帰分析では、認知機能低下のリスクが最も高かったのは共存群（抑うつ症状とMetD）であった（修正OR = 1.99、95％CI 1.46、2.71）。

RESULTS: The poorest cognitive performance was observed in the group with both depressive symptoms and MetD, followed by the group with depressive symptoms only, then the group with MetD only and the reference group. Mean (SD) overall cognition scores for the four groups were -0.25 (1.13), -0.13 (1.05), 0.11 (0.90), and 0.15 (0.93), respectively. Linear regression analyses suggested a linear increase in cognitive function across groups. In the logistic regression analyses, the highest risk of poor cognitive function was observed in the comorbid (depressive symptoms and MetD) group (adjusted OR = 1.99, 95% CI 1.46, 2.71).

結論:

抑うつ症状とMetDの併存は、糖尿病を伴わない中年成人における認知機能の低下と関連していた。重要なポイント 認知機能の低下は公衆衛生上の大きな懸念事項であり、その修正可能な危険因子を標的とすることで予防できる可能性がある。代謝異常とうつ病の両方が認知機能の低下と独立して関連している。代謝異常と抑うつ症状の併存は、中年個人における認知機能低下のリスク増加と関連している。今後の健康介入は、認知機能の低下した患者の併存症をスクリーニングし、うつ病と代謝異常を一緒にターゲットにすることで有益となるかもしれない。

CONCLUSION: Comorbidity of depressive symptoms and MetD was associated with reduced cognitive performance in middle-aged adults without diabetes. KEY POINTS Poor cognitive function is a major public health concern and can be potentially prevented by targeting its modifiable risk factors. Metabolic dysregulation and depression have both been independently associated with poor cognitive function. Comorbidity of metabolic dysregulation and depressive symptoms is associated with an increased risk of poor cognitive function in middle-aged individuals. Future health interventions might benefit by screening for comorbidity in patients with poor cognitive function and by targeting depression and metabolic dysregulation together.