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閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者の最大運動能力に対する持続的気道陽圧の効果：システマティックレビューとメタアナリシス
Effect of continuous positive airway pressure on maximal exercise capacity in patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis.
PMID: 32662419 DOI: 10.5664/jcsm.8686.
抄録
研究目的:
閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）では運動能力が障害される。最大運動能力に対するCPAPの効果については、相反する報告がある。本レビューの目的は、OSA患者における連続陽圧（CPAP）治療後の運動能力と嫌気性閾値に変化があるかどうかを判断することであった。
STUDY OBJECTIVES: Exercise capacity is impaired in obstructive sleep apnea (OSA). There are conflicting reports on the effect of CPAP on maximal exercise capacity. The objective of this review was to determine if there is a change in exercise capacity and anaerobic threshold following continuous positive airway pressure (CPAP) treatment in OSA patients.
方法:
OSA患者におけるCPAP介入後の心肺運動試験中の酸素取り込みピークレート（V̇O₂peak）または酸素取り込み最大レート（V̇O₂max）と嫌気性閾値（AT）の変化について、システマティックレビューとメタアナリシスを実施してまとめた。系統的文献レビューは、PubMed/MEDLINE、Embase、CINAHL、Cochrane review (CENTRAL)データベースのウェブベースの文献検索を用いて、V̇O₂ peak、V̇O₂ max、ATのCPAP前後のマーカーに関する発表文献を特定するために実施された。2人の独立したレビュアーがデータ抽出と分析のために論文をスクリーニングした。
METHODS: We conducted a systematic review and meta-analyses to summarize the changes in peak rate of oxygen uptake (V̇O₂peak) or maximum rate of oxygen uptake (V̇O₂max) and anaerobic threshold (AT) during cardiopulmonary exercise testing following CPAP intervention in patients with OSA. A systematic literature review was conducted to identify published literature on markers of V̇O₂ peak, V̇O₂ max and AT pre versus post CPAP using a web-based literature search of PubMed/MEDLINE, Embase, CINAHL and Cochrane review (CENTRAL) databases. Two independent reviewers screened the articles for data extraction and analysis.
結果:
すべてのデータベースを検索した結果、470件の関連する引用が得られた。適格基準を適用した結果、最終的にV̇O₂ peakについては6研究、V̇O₂ maxについては2研究、ATについては5研究がメタアナリシスに含まれた。メタ解析の結果、V̇O₂ピークのCPAP前後の差は2.69mL-kg-min、p=0.02であり、CPAPによる治療が有利であった。CPAP治療によるV̇O₂ max、ATの差はなかった（平均純差0.66 mL-kg-min(0.78)、-144.98 mL-min(p=0.20)）。
RESULTS: The total search of all the databases returned 470 relevant citations. Following application of eligibility criteria, six studies were included in the final meta-analysis for V̇O₂ peak, two studies for V̇O₂ max, and five studies for AT. The meta-analysis showed a mean net difference in V̇O₂ peak between pre and post CPAP of 2.69 mL·kg·min, p=0.02, favoring the treatment with CPAP. There was no difference in V̇O₂ max or AT with CPAP treatment (mean net difference 0.66 mL·kg·min (0.78) and -144.98 mL·min (p=0.20) respectively).
結論:
CPAPの運動能力への影響を調査した質の高い研究は少ない。我々のメタアナリシスでは、OSA患者ではCPAP治療後にV̇O₂ピークが増加することが示されたが、V̇O₂maxやATの変化は観察されなかった。
CONCLUSIONS: There is a paucity of high-quality studies investigating the effect of CPAP on exercise capacity. Our meta-analysis shows that V̇O₂ peak increases following CPAP treatment in patients with OSA, but we did not observe any change in V̇O₂ max or AT, Our findings should be considered preliminary and we recommend further randomized controlled trials to confirm our findings and to clarify the V̇O₂ adaptations with CPAP therapy.
臨床試験登録:
本研究はPROSPERO[ID番号138158]（www.crd.york.ac.uk）に登録されている。
CLINICAL TRIAL REGISTRATION: The study is registered on PROSPERO [ID number 138158] (www.crd.york.ac.uk).
© 2020 American Academy of Sleep Medicine.