重症患者の排便時間と転帰に関連する因子：プロスペクティブな多施設観察研究

Factors associated with time to defecate and outcomes in critically ill patients: a prospective, multicentre, observational study.

• Y Launey
• B Painvin
• A Roquilly
• C Dahyot-Fizelier
• S Lasocki
• C Rousseau
• D Frasca
• A Gacouin
• P Seguin

抄録

排便遅延は集中治療を受けている患者では一般的である。我々は、集中治療室入院後の排便までの時間と関連する因子を明らかにし、その結果、入院期間および死亡率との関連を明らかにすることを目的とした。5つの集中治療室のいずれかに入院した成人396人を対象に、少なくとも3日間の入院が予想される中で、少なくとも2日間の侵襲的人工呼吸が予想される患者を調査した。396人中336人（84％）の患者が集中治療室退院前に排便を行った期間の中央値（IQR [範囲]）は6日（4-8 [1-18]）であった。排便は5因子と独立して関連しており、ハザード比（95％CI）、高い値がより迅速な排便を示す：アルコール依存症、1.32（1.05～1.66）、p＝0.02、入院前の下剤、2.35（1.79～3.07）、p＜0.02、非侵襲的換気、2.35（1.79～3.07）、p＜0。001；非侵襲的人工呼吸 0.54（0.36～0.82），p=0.004；人工呼吸の持続時間 0.78（0.74～0.82），p<0.001；入院後の下剤 1.67（1.23～2.26），p<0.001；入院後48時間以内の経腸栄養 1.43（1.07～1.90），p=0.01。排便遅延は集中治療室滞在期間の延長と関連していたが，死亡率とは関連していなかった．

Delayed defecation is common in patients on intensive care. We aimed to determine factors associated with time to defecation after admission to intensive care and in turn its association with length of stay and mortality. We studied 396 adults admitted to one of five intensive care units in whom at least 2 days' invasive ventilation was anticipated during an expected stay of at least 3 days. The median (IQR [range]) time to defecate by the 336 out of 396 (84%) patients who did so before intensive care discharge was 6 (4-8 [1-18]) days. Defecation was independently associated with five factors, hazard ratio (95%CI), higher values indicating more rapid defecation: alcoholism, 1.32 (1.05-1.66), p = 0.02; laxatives before admission, 2.35 (1.79-3.07), p < 0.001; non-invasive ventilation, 0.54 (0.36-0.82), p = 0.004; duration of ventilation, 0.78 (0.74-0.82), p < 0.001; laxatives after admission, 1.67 (1.23-2.26), p < 0.001; and enteral nutrition within 48 h of admission, 1.43 (1.07-1.90), p = 0.01. Delayed defecation was associated with prolonged intensive care stay but not mortality.

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