視覚障害はパーキンソン病ではより一般的であり、健康状態の悪化の危険因子である

Visual Impairment Is More Common in Parkinson's Disease and Is a Risk Factor for Poor Health Outcomes.

• Ali G Hamedani
• Danielle S Abraham
• Maureen G Maguire
• Allison W Willis

抄録

背景:

視覚障害は、一般集団における股関節骨折、うつ病、不安、認知症と関連しており、視覚障害の原因の多くは、早期発見により予防可能または治療可能である。しかし、パーキンソン病（PD）では、視覚障害に関連する有病率、転帰、医療利用パターンについては検討されていない。

BACKGROUND: Visual impairment is associated with hip fracture, depression, anxiety, and dementia in the general population, and many causes of visual impairment are preventable or treatable with early detection. However, the prevalence, outcomes, and healthcare utilization patterns associated with visual impairment have not been examined in Parkinson's disease (PD).

方法:

2014 年の完全データを有する全メディケア受給者を対象とした横断的分析と、2010 年から 2014 年までの PD を有する受給者を対象とした縦断的分析を行った。PD、視覚障害、眼球検査、股関節骨折、神経精神疾患を診断コードと手順コードを用いて同定した。ロジスティック回帰を用いて視覚障害の有病率を比較し、Cox比例ハザード回帰を用いて視覚障害と偶発的な股関節骨折、うつ病、不安、認知症、死亡を検討した。また、反復測定ロジスティック回帰を用いて、PDにおける眼科検診の頻度を検討した。

METHODS: We performed a cross-sectional analysis of all Medicare beneficiaries with complete data in 2014 and longitudinal analysis of beneficiaries with PD from 2010 to 2014. We used diagnosis and procedure codes to identify PD, visual impairment, eye exams, hip fracture, and neuropsychiatric disorders. We compared the prevalence of visual impairment using logistic regression and used Cox proportional hazards regression to examine visual impairment and incident hip fracture, depression, anxiety, dementia, and death. We also examined the frequency of eye exams in PD using repeated-measures logistic regression.

結果:

2014年のメディケア受給者26,209,997人のうち，PD（1.7％）では，非PD（0.71％）に比べて視覚障害が有意に多かった（調整オッズ比，1.60；95％信頼区間[CI]，1.56～1.65）．PD患者542,224人のメディケア受給者の縦断的コホートでは、60％未満が年1回の眼科検診を受けていた。視覚障害は、うつ病（ハザード比[HR]、1.23；95％CI、1.14～1.32）、不安（HR、1.34；95％CI、1.24～1.43）、認知症（HR、1.28；95％CI、1.21～1.36）、死亡（HR、1.49；95％CI、1.44～1.55）のハザードの増加と関連していた。

RESULTS: Among 26,209,997 Medicare beneficiaries in 2014, visual impairment was significantly more prevalent in PD (1.7%) than non-PD (0.71%) (adjusted odds ratio, 1.60; 95% confidence interval [CI], 1.56-1.65). In a longitudinal cohort of 542,224 Medicare beneficiaries with PD, less than 60% had a yearly eye exam. Visual impairment associated with increased hazard of depression (hazard ratio [HR], 1.23; 95% CI, 1.14-1.32), anxiety (HR, 1.34; 95% CI, 1.24-1.43), dementia (HR, 1.28; 95% CI, 1.21-1.36), and death (HR, 1.49; 95% CI, 1.44-1.55).

結論:

視覚障害は一般集団よりもPDに多く見られ、PD関連の負の転帰と関連している。これらの関係のメカニズムを理解することは、PDの健康転帰を改善するための将来の介入を導くために重要である。

CONCLUSION: Visual impairment is more common in PD than the general population and is associated with negative PD-related outcomes. Understanding the mechanisms for these relationships is important for guiding future interventions to improve health outcomes in PD. © 2020 International Parkinson and Movement Disorder Society.

© 2020 International Parkinson and Movement Disorder Society.