肺腺癌におけるリンパ管浸潤の予測因子としての術前腫瘍サイズ

Preoperative tumour size as a predictor of the presence of lymphovascular invasion in lung adenocarcinoma.

• Kemal Grbić
• Bakir Mehić
• Dalma Udovičić-Gagula
• Amina Valjevac
• Adem Ćemerlić
• Ferid Krupić

抄録

目的 術前の腫瘍サイズが、中心部および末梢部に位置する肺腺癌におけるリンパ管浸潤（LVI）の発生のバイオマーカーとして機能するかどうかを検討する。方法 この研究には、肺腺癌と診断された患者261人が含まれている。LVIの発生に対する腫瘍サイズのバイオマーカーの可能性を決定するためにROC曲線を使用した。二値ロジスティック回帰を用いて、腫瘍サイズの変化がLVIの状態に与える影響を示した。結果 部位別の腫瘍有病率は統計的に有意ではなかった（p=0.464）が、中心部および末梢部でのLVIの存在は統計的に有意に異なっていた（p<0.001）。0.978という曲線下面積は、腫瘍の大きさが中心部に位置する肺腺癌におけるLVIの存在を示す優れたマーカーであるという事実を浮き彫りにした。同様の所見は、末梢に位置する肺腺癌においても、曲線下面積が0.943であることが確認された。二値ロジスティック回帰では、中心部に限局した肺腺がんでは、腫瘍の成長が1cm増えるごとにLVI+の可能性が17.14倍に増加することが示された。末梢に限局した肺腺がんでは、腫瘍の成長が1cm増えるごとにLVIの可能性が5.46倍に増加した。結論 感度と特異性が高く、術前の腫瘍サイズは、どのような部位の肺腺がんでもLVIの存在を予測する重要なバイオマーカーであり、ポジティブな予測因子となりうる。

Aim To examine whether preoperative tumour size may serve as a biomarker for the occurrence of lymphovascular invasion (LVI) in centrally and peripherally located lung adenocarcinoma. Method The study included 261 patients surgically treated for diagnosed lung adenocarcinoma. A ROC curve was used to determine the biomarker potential of tumour size relative to the occurrence of LVI. Binary logistic regression was used to show changes of tumour size impact on the status of LVI. Result Tumour prevalence according to localization had no statistical significance (p=0.464), while the presence of LVI in central, as well as peripheral positions, was statistically significantly different (p<0.001). The area under the curve of 0.978 highlights the fact that tumour size is an excellent marker of the presence of LVI in centrally located adenocarcinomas of the lung. A similar finding was confirmed in peripherally located lung adenocarcinomas with an area below the curve of 0.943. Binary logistical regression showed that in centrally localized adenocarcinomas of the lung, each additional centimetre of tumour growth represents an increase in the likelihood of LVI+ by 17.14 times. In peripherally located adenocarcinomas of the lung, this increase in likelihood of LVI for each centimetre of growth was 5.46 times. Conclusion With a high degree of sensitivity and specificity, preoperative tumour size may serve as an important biomarker and positive predictor of the presence of LVI in lung adenocarcinoma of any location.

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