大腿骨頚部単発骨折の管理における大腿四頭筋ペディクル骨移植術（マイヤーズ法）の結果

Results of quadratus femoris muscle pedicle bone grafting (Meyers' procedure) in the management of ununited femoral neck fractures.

• Harun Yasin Tüzün
• Selim Türkkan
• Ömer Erşen
• Arsen Arsenishvili
• Mustafa Kürklü

抄録

目的:

若年者の大腿骨頚部骨折は合併症リスクの増加と関連している。本研究の目的は、未接合大腿骨頚部骨折の治療における大腿四頭筋ペディクル移植の結果を評価することであった。

PURPOSE: Femoral neck fractures in young patients are associated with increase complication risk. The objective of this study was to evaluate the results of quadratus femoris muscle pedicle grafting in the treatment of ununited femoral neck fractures.

方法:

本研究では、大腿四頭筋ペディクルグラフトを用いて治療した大腿骨頸部単発骨折患者16例を対象とした。7例は大腿骨頚部骨折を放置していたが、9例は固定後に大腿骨頚部骨折を放置していた。2×1×1×1cm（長さ-幅-高さ）の骨を挿入した大腿四頭筋を上昇させ、腸骨後面からの海綿状グラフトを追加して大腿骨頚部後皮質に配置した。移植片は3.5mmの皮質ネジで固定した。

METHODS: This study includes 16 patients with ununited femoral neck fractures treated with quadratus femoris muscle pedicle graft. 7 patients had neglected femoral neck fractures while 9 had ununited femoral neck fractures after fixation. Quadratus femoris muscle with 2 × 1 × 1 cm (length-width-height) bone in its insertion was elevated and placed in the posterior cortex of the femoral neck with additional cancellous graft from the posterior iliac bone. The graft was fixed with 3.5-mm cortical screws.

結果:

平均経過観察期間は96週であり、放射線学的癒合は平均7ヶ月で発生した。全患者の大腿部傾斜角は128.5°±3.9°で、最終フォローアップ時の大腿部萎縮は平均7mm（範囲0～35mm）であった。大腿骨頭の血管壊死を起こした患者は1人（6%）のみで、股関節形成術で治療されました。

RESULTS: The average follow-up period was 96 weeks and the radiological union occurred at an average of 7 months. The femoral inclination of all patients was 128.5° ± 3.9° with an average 7 (range 0-35) mm thigh atrophy in the last follow-up visit. Only 1 patient (6%) had avascular necrosis of the femoral head and was treated with hip arthroplasty.

結論:

大腿四頭筋のペディクル移植は、大腿骨頚部骨折の未接合部でより良い安定性と血液供給を提供する。骨折癒合を達成することで、大腿骨頚部骨折の治療において臨床的にも機能的にもより良い結果が得られる。

CONCLUSIONS: Quadratus femoris muscle pedicle grafting provides better stability and blood supply in ununited femoral neck fractures. Achieving fracture union provides better clinical and functional results in the treatment of femoral neck fractures.