エリスロポエチン治療は血液内科患者の血糖値の低下と関連している

Erythropoietin Treatment Is Associated with Decreased Blood Glucose Levels in Hematologic Patients.

• Howard S Oster
• Moran Gvili Perelman
• Albert Kolomansky
• Drorit Neumann
• Moshe Mittelman

抄録

背景:

エリスロポエチン刺激薬（ESA）には多元作用があり、動物実験やヒト実験では、高エリスロポエチンに曝露された患者では血糖値が低下していた。

BACKGROUND: Erythroid stimulating agents (ESAs) have pleiotropic effects, and in animal and human studies those exposed to high erythropoietin had lower blood glucose.

目的:

骨髄異形成症候群（MDS）または多発性骨髄腫（MM）の貧血治療を受けた患者において、ESAとグルコースとの関連を明らかにすることを目的とした。

OBJECTIVE: To determine the association between ESA and glucose in anemia-treated patients with myelodysplastic syndromes (MDS) or multiple myeloma (MM).

患者および方法:

患者の血糖値をESA投与中と非投与中で比較し、すべての患者を対照とした。ESAと血糖値との関連を検定するために、各患者の測定回数のばらつきを考慮した線形混合モデルを採用した。

PATIENTS AND METHODS: Patients' glucose levels were compared while on to while off ESA, and all served as their own controls. To test the association between ESA and blood glucose, we employed a linear mixed model, accounting for variability in the number of measurements for each patient.

結果:

20人の患者のチャートをレビューした。平均年齢は77±9.8歳（範囲50～91歳）であった。13人の患者がMDSを有し、8人がMMを有していた（両方を有する患者が1人）。グルコース（平均±平均標準誤差）は、ESAなしでは116.38±5.21mg/dLであったのに対し、ESAありでは105.64±5.11mg/dLであった（p＜0.0001）。3人の糖尿病患者と5人のステロイド治療を受けた患者もまた、ESAで約19mg/dLのグルコースの減少を示した（それぞれ、p = 0.003およびp = 0.0001）。2群間の集団ヘモグロビン値に差はなかった。

RESULTS: Charts of 20 patients were reviewed. Mean age was 77 ± 9.8 years (range 50-91). Thirteen patients had MDS, and 8 had MM (1 with both). Glucose (mean ± standard error of the mean) was 116.38 ± 5.21 mg/dL without ESA, as opposed to 105.64 ± 5.11 mg/dL with ESA (p < 0.0001). The 3 diabetic and 5 steroid-treated patients also demonstrated reduced glucose by approximately 19 mg/dL with ESA (p = 0.003 and p = 0.0001, respectively). There was no difference in collective hemoglobin levels between the 2 groups.

結論:

貧血に対するESA治療は、血液内科の患者では血糖値の低下と関連している。また、糖尿病を有する患者では、ESAは血糖コントロールに寄与し、さらには低血糖にも寄与する可能性がある。したがって、血糖モニタリングが推奨される。この関連性とその基礎となるメカニズムを明らかにするためには、糖尿病患者と非糖尿病患者の両方を対象とした更なる研究が必要である。

CONCLUSION: ESA treatment for anemia is associated with lower blood glucose in hematologic patients. In those who also have diabetes mellitus, ESA might contribute to glucose control, and even to hypoglycemia. Glucose monitoring is thus advised. Further studies with both diabetic and nondiabetic patients are needed to clarify this association and underlying mechanisms.

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