成人がん生存者における化学療法誘発性末梢神経障害の予防と管理。ASCOガイドラインの更新

Prevention and Management of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Survivors of Adult Cancers: ASCO Guideline Update.

• Charles L Loprinzi
• Christina Lacchetti
• Jonathan Bleeker
• Guido Cavaletti
• Cynthia Chauhan
• Daniel L Hertz
• Mark R Kelley
• Antoinette Lavino
• Maryam B Lustberg
• Judith A Paice
• Bryan P Schneider
• Ellen M Lavoie Smith
• Mary Lou Smith
• Thomas J Smith
• Nina Wagner-Johnston
• Dawn L Hershman

抄録

目的:

成人がん生存者における化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）の管理における推奨される予防および治療アプローチに関するASCOガイドラインを更新すること。

PURPOSE: To update the ASCO guideline on the recommended prevention and treatment approaches in the management of chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) in adult cancer survivors.

方法:

専門家パネルは、新しい研究を特定するために、ターゲットを絞ったシステマティックな文献レビューを実施した。

METHODS: An Expert Panel conducted targeted systematic literature reviews to identify new studies.

結果:

検索戦略により新たに257件の参考文献が同定され、87件の原稿のフルテキストレビューが行われた。合計3件のシステマティックレビュー、2件のメタアナリシス、およびCIPNの予防に関する28件の一次試験に加え、確立したCIPNの治療に関連する14件の一次試験がこの更新に含まれている。

RESULTS: The search strategy identified 257 new references, which led to a full-text review of 87 manuscripts. A total of 3 systematic reviews, 2 with meta-analyses, and 28 primary trials for prevention of CIPN in addition to 14 primary trials related to treatment of established CIPN, are included in this update.

推奨事項:

確認されたデータから、CIPNの予防に推奨される薬剤はないことが再確認された。がん患者におけるCIPNの予防のためにアセチル-l-カルニチンを使用することは推奨されない。さらに、臨床医は、耐容性のない神経障害および/または機能障害を呈する患者における化学療法の投与遅延、投与量の減量、代用、または中止の適切性を評価すべきである。デュロキセチンは、確立した疼痛性CIPNを有する患者への使用を支持する適切なエビデンスを有する唯一の薬剤である。それにもかかわらず、デュロキセチンの有用性は限られている。追加情報は www.asco.org/survivorship-guidelines を参照されたい。

RECOMMENDATIONS: The identified data reconfirmed that no agents are recommended for the prevention of CIPN. The use of acetyl-l-carnitine for the prevention of CIPN in patients with cancer should be discouraged. Furthermore, clinicians should assess the appropriateness of dose delaying, dose reduction, substitutions, or stopping chemotherapy in patients who develop intolerable neuropathy and/or functional impairment. Duloxetine is the only agent that has appropriate evidence to support its use for patients with established painful CIPN. Nonetheless, the amount of benefit from duloxetine is limited.Additional information is available at www.asco.org/survivorship-guidelines.