内分泌腫瘍委員会。10年間の集学的臨床ワーキングカンファレンスの経験

Endocrine Tumor Board: Ten Years' Experience of a Multidisciplinary Clinical Working Conference.

• Alison Savitz
• Bryan Fong
• Aaron Hochberg
• Gregory Rumore
• Cui Chen
• Juanita Yun
• Craig Sadur

抄録

序論:

専門的な医療分野の進歩と更新された臨床ガイドラインにより、特定の疾患を有する患者に対する集中的なアプローチの必要性が示されている。

INTRODUCTION: Advances in specialized medical areas and updated clinical guidelines show a need for a focused approach for patients with specific disorders.

目的:

内分泌腫瘍患者のための集学的腫瘍ボードについて述べる。

OBJECTIVE: To describe a multidisciplinary tumor board for patients with endocrine tumors.

方法:

大規模な健康維持機関に内分泌腫瘍委員会を設置し、2007年9月から2017年8月までの間に提示された症例を調査した。診断および/または治療上の疑問を解決するために、専門家による集学的チームが患者の臨床症状について議論した。症例は診断カテゴリー、人口統計学的特徴（年齢、性別）、理事会への繰り返し提示の必要性に分類された。

METHODS: We established an endocrine tumor board at a large health maintenance organization and studied cases presented between September 2007 and August 2017. To resolve diagnostic and/or therapeutic questions, a multidisciplinary team of specialists discussed patients' clinical presentations. Cases were broken down into diagnostic categories, demographic characteristics (age, sex), and need for repeated presentations to the board.

結果:

608人の患者を対象とした。女性401人（66％）、男性207人（34％）であった。年齢は10代から90歳以上で、ピークは50～59歳（26％）であった。ほとんどの患者では1回の発表で済んだが、151例（25％）には代表者が必要とされ、合計853例の発表があった。診断は、最初の症例提示時に腫瘍の同定と局在を確認した上で、ワークアップの状態を反映していた。診断は、甲状腺癌（234例、38.4％）、副腎腫瘤（165例、27.1％）、原発性副甲状腺機能亢進症（120例、19.7％）、甲状腺結節（95例、15.6％）、甲状腺外腫瘤（23例、3.8％）であった。その他の診断は14.6％であった。腫瘍委員会の出席者は圧倒的にこの会議の利点を支持しており、すべての臨床医が会議のために患者管理を頻繁に変更したと報告していた。

RESULTS: We included 608 patients: 401 female (66%) and 207 male (34%). Ages ranged from teens to more than 90 years, with the peak decade 50 to 59 years (26%). Although most patients needed only 1 presentation to the board, 151 (25%) required representation, for a total of 853 presentations. The diagnoses reflected the workup status with tumor identification and localization at the initial case presentation. Diagnoses included thyroid cancer (234 patients, 38.4%), adrenal mass (165 patients, 27.1%), primary hyperparathyroidism (120 patients, 19.7%), thyroid nodule (95 patients, 15.6%), and extrathyroidal mass (23 patients, 3.8%). Other diagnoses composed the remaining 14.6%. Tumor board attendees overwhelmingly supported the meetings' benefits, with all clinicians reporting frequently changing patient management because of the meetings.

結論:

内分泌腫瘍の患者は、ケアに特化したアプローチから恩恵を受けることができる。集学的腫瘍委員会は、議論を効率的に集中させ、ケアを前進させるためのフォーラムを提供し、内分泌関連の臨床ガイドラインを適用し、臨床医がしばしば採用している推奨事項を導くことができる。

CONCLUSION: Patients with endocrine tumors may benefit from a specialized approach to care. A multidisciplinary tumor board can focus discussions efficiently, provide a forum to advance care, apply endocrine-related clinical guidelines, and lead to recommendations that clinicians often employed.