抗鎮痛薬治療を受けた患者の歯科インプラント治療の成功率と安全性。システマティックレビュー

Success rate and safety of dental implantology in patients treated with antiresorptive medication: A systematic review.

• Ioannis Papadakis
• Alexandra Spanou
• Demos Kalyvas

抄録

抗解離性薬物治療を受けている患者におけるインプラントの失敗と骨壊死の進展というテーマでは、データの一致は見られない。本システマティックレビューの目的は，抗解毒薬投与中の患者に埋入した歯科用インプラントの失敗率が高いかどうか，また，インプラントの埋入やインプラントの存在が薬剤関連顎骨壊死症（MRONJ）発症の危険因子であるかどうかを評価することである．PubMed/Medlineで電子検索を行い、インクルージョン基準を満たすすべての出版物を対象とした。検索は、電子的に同定されたすべての出版物で引用された参考文献を手探りで調査し、411件の論文を得た。含める基準によると、32の研究が含まれ、患者数5221人、インプラント12 751本、インプラント喪失618例、MRONJ136例が解析された。研究数が少なく、そのほとんどが質が低いことを特徴としているため、抗鎮痛薬が歯科インプラントの生存率に影響を与えることを立証することはできませんでした。また、早期または後期の合併症としてのMRONJのリスクも十分に確立されていません。そのため、抗鎮痛薬を投与されている患者のインプラント治療を成功させることは可能かもしれませんが、このトピックを検証するためには、今後さらに多くの研究を行う必要があります。絶対的な禁忌である抗レゾール剤の静脈内投与とは別に、抗レゾール剤投与中の患者の歯科インプラント治療は禁忌ではないが、慎重な治療計画を伴う必要があり、患者には起こりうる合併症についての情報提供が必要であり、長期にわたるフォローアップが不可欠である。

There is no agreement of data in the subject of implant failure and the development of osteonecrosis in patients receiving antiresorptive agents. The purpose of this systematic review is to evaluate whether dental implants placed in patients on antiresorptive medication have an increased failure rate and whether the implant placement or the implant existence are risk factors for developing medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). An electronic search was conducted in PubMed/Medline and all publications fulfilling the inclusion criteria were included. The search was completed by a hand research of the references cited in all electronic identified publications and resulted in 411 articles. According to the inclusion criteria, 32 studies were included with a total of 5221 patients, 12 751 implants, 618 cases of implants loss and 136 cases of MRONJ analyzed. It cannot be established that antiresorptive medication affects the dental implant survival rates, because of small number of studies, most of them characterized by a low level of quality. The risk of MRONJ as an early or late complication is also not well established. Therefore, successful dental implant procedures on patients receiving antiresorptive medication might be possible, but more studies need to be carried out in the future to verify this topic. Apart from intravenous antiresorptive drugs, which remain an absolute contraindication, dental implantology in patients under antiresorptive medication is not a contraindication but it must be accompanied with a careful treatment planning, patients must be informed about the possible complications and large follow up periods are essential.