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民間人による病院前出血管理のための研究アジェンダの定義。コンセンサス・ステートメント
Defining a Research Agenda for Layperson Prehospital Hemorrhage Control: A Consensus Statement.
PMID: 32663307 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.9393.
抄録
重要性:
外傷は45歳未満の米国人の死亡原因の第一位であり、制御されていない出血は外傷死亡の主な原因となっている。米軍の病院前出血コントロールの分野での医学的進歩により、戦場での死亡率は44％減少している。しかし、多くの国家医療機関からの支援を受けているにもかかわらず、民間部門の一般人即応者による病院前出血コントロールの実施、疫学、教育、ロジスティックスに関する研究の統合的なアプローチは行われていない。
Importance: Trauma is the leading cause of death for US individuals younger than 45 years, and uncontrolled hemorrhage is a major cause of trauma mortality. The US military's medical advancements in the field of prehospital hemorrhage control have reduced battlefield mortality by 44%. However, despite support from many national health care organizations, no integrated approach to research has been made regarding implementation, epidemiology, education, and logistics of prehospital hemorrhage control by layperson immediate responders in the civilian sector.
目的:
一般市民による病院前出血管理のための今後の作業の指針となる全国的な研究アジェンダを作成すること。
Objective: To create a national research agenda to help guide future work for prehospital hemorrhage control by laypersons.
エビデンスレビュー:
2019年2月27日から28日までの2日間、対面で行われた全国ストップ・ザ・ブリード（STB）研究コンセンサス会議は、研究のギャップを特定し、コンセンサスを得るために実施されました。参加者は、(1)主題専門家、(2)専門職協会指定指導者、(3)連邦政府の代表者、(4)民間財団の代表者で構成されていました。会議に先立ち、参加者には、一般人による病院前出血管理に関するスコープ・レビューが提供された。優先度の高い研究質問を決定するために、3ラウンドの修正デルファイ・コンセンサス・プロセスが実施された。1～9点のリッカート尺度で評価の中央値が8以上の上位項目が特定され、全国的なSTB研究アジェンダの一部となった。
Evidence Review: The 2-day, in-person, National Stop the Bleed (STB) Research Consensus Conference was conducted on February 27 to 28, 2019, to identify and achieve consensus on research gaps. Participants included (1) subject matter experts, (2) professional society-designated leaders, (3) representatives from the federal government, and (4) representatives from private foundations. Before the conference, participants were provided a scoping review on layperson prehospital hemorrhage control. A 3-round modified Delphi consensus process was conducted to determine high-priority research questions. The top items, with median rating of 8 or more on a Likert scale of 1 to 9 points, were identified and became part of the national STB research agenda.
調査結果:
45 名の参加者が会議に参加した。第1ラウンドでは、参加者は487の研究質問を提出した。重複除外と分類を行った結果、事前に定義された5つのテーマにまたがる162の質問が残った。その後の2回の評価ラウンドでは、優先度の高い質問113件、優先度の不明な質問27件、優先度の低い質問22件のコンセンサスが得られた。最終的に優先順位の高い研究課題には、上位24の質問が含まれており、その中には疫学と有効性に関する質問が8つ、教材に関する質問が4つ、教育に関する質問が9つ、グローバルヘルスに関する質問が2つ、健康政策に関する質問が1つ含まれていた。
Findings: Forty-five participants attended the conference. In round 1, participants submitted 487 research questions. After deduplication and sorting, 162 questions remained across 5 a priori-defined themes. Two subsequent rounds of rating generated consensus on 113 high-priority, 27 uncertain-priority, and 22 low-priority questions. The final prioritized research agenda included the top 24 questions, including 8 for epidemiology and effectiveness, 4 for materials, 9 for education, 2 for global health, and 1 for health policy.
結論と関連性:
全国STB研究コンセンサス会議は、生命を脅かす出血による予防可能な死亡を減らすために、一般の人々を支援するための全国的な研究アジェンダを特定し、優先順位をつけた。研究者や資金提供機関は、このアジェンダを今後の研究や資金提供の優先順位の指針とすることができます。
Conclusions and Relevance: The National STB Research Consensus Conference identified and prioritized a national research agenda to support laypersons in reducing preventable deaths due to life-threatening hemorrhage. Investigators and funding agencies can use this agenda to guide their future work and funding priorities.