スペインにおける急性ウイルス性肝炎の病因と特徴

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Clin. Gastroenterol. Hepatol..2020 Jul;S1542-3565(20)30967-8. doi: 10.1016/j.cgh.2020.07.006.Epub 2020-07-11.

スペインにおける急性ウイルス性肝炎の病因と特徴

Etiologies and Features of Acute Viral Hepatitis in Spain.

J Llaneras
M Riveiro-Barciela
A Rando-Segura
C Marcos-Fosch
L Roade
F Velázquez
F Rodríguez-Frías
R Esteban
M Buti

PMID: 32663522 DOI: 10.1016/j.cgh.2020.07.006.

抄録

背景と目的:

高所得国における急性ウイルス性肝炎の病因は、人口移動、ライフスタイルの変化、新たな病原体の出現によって変化する。我々は、スペインの第三次病院で急性ウイルス性肝炎患者の病因、特徴、転帰を分析した。

BACKGROUND AND AIM: Etiologies of acute viral hepatitis in high-income countries change with migration of populations, lifestyle changes, and emergence of new pathogens. We analyzed etiologies, characteristics, and outcomes of patients with acute viral hepatitis at a tertiary hospital in Spain.

方法:

2014年1月から2018年12月までにスペイン・バルセロナの学術病院救急部で診断された16歳以上の急性肝炎患者（n=100、男性71％、年齢中央値42歳、スペイン国籍72％）全員のデータを解析した。採血を行い、アラニンアミノトランスフェラーゼの血清値が正常値の上限の10倍以上であり、ウイルス感染のマーカーがある患者を急性ウイルス性肝炎とした。患者から臨床情報を収集し、B型肝炎（HB）コア抗原に対するIgM抗体、HB表面抗原、C型肝炎ウイルス（HCV）に対する抗体、HCV RNA、E型肝炎ウイルス（HEV）に対するIgM、HEV RNA、A型肝炎ウイルス（HAV）に対するIgMについてサンプルを分析した。患者は、感染が解消するまで、または慢性感染の証拠が残るまで追跡調査された。

METHODS: We analyzed data from all patients with acute hepatitis (n=100; 71% male; median age, 42 years; 72% Spanish nationals), older than 16 years, diagnosed in the emergency department of an academic hospital in Barcelona, Spain, from January 2014 through December 2018. Blood samples were collected and patients with serum levels of alanine aminotransferase more than 10-fold the upper limit of normal and markers viral infection were considered to have acute viral hepatitis. We collected clinical information from patients, and samples were analyzed for IgM antibody to hepatitis B (HB) core antigen, HB surface antigen, antibody against hepatitis C virus (HCV), HCV RNA, IgM against hepatitis E virus (HEV), HEV RNA, and IgM against hepatitis A virus (HAV). Patients were followed until resolution of infections or evidence of chronic infection.

結果:

急性肝炎の主な病因は、HBV 感染（28％）、HEV 感染（18％）、HCV 感染（17％）、HAV 感染（14％）であった。このコホートの主な危険因子は、性的リスク接触と静脈内薬物使用であった；HAV感染例の79％は性的リスク行動を有していた。急性HAV感染症患者の29％、HBV感染症患者の29％はスペインへの移民であった。入院した患者は54人で，黄疸とHCV感染が入院と関連していた．3人の患者が死亡した（2人は急性HBV感染またはHBVとHDVの共感染に関連した急性肝不全によるもの）。急性HBV感染症の患者5/28人（18％）と急性HCV感染症の患者7/17人（41％）で慢性感染症が発症した。

RESULTS: The most common etiologies of acute hepatitis were HBV infection (28%), HEV infection (18%), HCV infection (17%), and HAV infection (14%). The main risk factors of the cohort were sexual risk contact and intravenous drug use; 79% of cases of HAV had sexual risk behavior. Twenty-nine percent of patients with acute HAV infection and 29% of patients with HBV infection were immigrants to Spain. Fifty-four patients were hospitalized; jaundice and HCV infection were associated with hospital admission. Three patients died (2 from acute liver failure related to acute HBV infection or HBV and HDV co-infection). Chronic infections developed in 5/28 patients (18%) with acute HBV infection and 7/17 patients (41%) with acute HCV infection.

結論:

スペインでは HBV に対する普遍的なワクチン接種が行われているにもかかわらず、当院の救急科では、HBV が急性ウイルス性肝炎の最も頻度の高い原因であることに変わりはなかった。急性HBVおよびHAV感染症の症例のほぼ3分の1は移民であり、おそらく最適でないワクチン接種プログラムを実施している国からの移民であった。急性肝炎患者の高い割合で HEV 感染がみられた（18％）；急性 HAV 感染は性的リスク行動と関連していた。

CONCLUSIONS: Despite universal vaccination against HBV in Spain, HBV remains the most frequent cause of acute viral hepatitis in our emergency department. Almost one-third of cases of acute HBV and HAV infections were immigrants, possibly from countries with suboptimal vaccination programs. A high proportion of patients with acute hepatitis have HEV infection (18%); acute HAV infection was associated with sexual risk behavior.