甲状腺自己免疫に関連する微生物

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Autoimmun Rev.2020 Jul;:102614. S1568-9972(20)30181-6. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102614.Epub 2020-07-11.

甲状腺自己免疫に関連する微生物

Microorganisms associated to thyroid autoimmunity.

Jose Yu Nam Cuan Baltazar
Elena Soto Vega

PMID: 32663624 DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102614.

抄録

甲状腺自己免疫疾患は、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症に関連した、甲状腺に関する免疫系の機能不全によって特徴づけられる疾患群である。甲状腺自己免疫は多因子性疾患として認識されています。橋本甲状腺炎やバセドウ病の発症には微生物が関与している可能性があることが報告されています。これらが自己免疫性甲状腺疾患の発症率の高さを説明する可能性があります。自己免疫性甲状腺疾患との関連性がより明確な微生物は、ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）とC型肝炎ウイルス（HCV）です。病態生理学的なメカニズムはまだ十分に定義されていません。H. pyloriについては、分子模倣が最も受け入れられているメカニズムである。甲状腺自己抗体の産生を悪化させることで甲状腺自己免疫の引き金となるのはC型肝炎ウイルスであり、甲状腺自己免疫の引き金となる本当の要因はインターフェロンα（IFN-α）による治療であり、MHCクラスIをアップレギュレートし、CD40+細胞の甲状腺細胞へのライゲーションを誘導することであるとする説もあります。他にもトキソプラズマ・ゴンドイ、ヒト免疫不全ウイルス、ヘルペスウイルスなどの微生物が甲状腺自己免疫疾患との関連性についての情報が報告されていますが、これらの最後の微生物がどのようにして甲状腺自己免疫を誘導するのかについての提案はされていません。このテーマについては、まだエビデンスが不足しています。これらの微生物の相互作用と、これらの患者を管理するための最良の方法を決定するために、さらなる研究が必要です。

Autoimmune thyroid diseases are a group of diseases characterized by a dysfunction of the immune system concerning the thyroid gland, associated with hypothyroidism or hyperthyroidism. The thyroid gland autoimmunity has been recognized as multifactorial. It has been reported that microorganisms may play a role on the pathogenesis of Hashimoto's thyroiditis and Graves´ disease. These could explain the high incidence of the autoimmune thyroid diseases. Helicobacter Pylori (H. pylori) and Hepatitis C virus (HCV) are the microorganisms in which the association with autoimmune thyroid diseases is clearer. The pathophysiologic mechanisms are still not well defined. For H. pylori, molecular mimicry has been the most accepted mechanism. It has been proposed Hepatitis C virus as the trigger of the thyroid autoimmunity by exacerbating the production of thyroid auto-antibodies, while some mention that the real factor that triggers the thyroid autoimmunity is the treatment with Interferon alpha (IFN-alpha) by upregulating MHC class I and inducing ligation of CD40+ cells to thyrocytes. Other microorganisms such as Toxoplasma gondii, Human Immunodeficiency virus, Herpes virus and others have reported information about their association with thyroid autoimmune diseases There are no proposals on how these last microorganisms induce thyroid autoimmunity. There is still a lack of evidence on this topic. Further research must be done to determine the interaction of these microorganisms and the best way to manage these patients.