上皮性卵巣癌における初期FDG PET CTによる腹膜癌腫の病変範囲診断の精度。FRANCOGYN研究グループの多施設共同研究

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J Gynecol Obstet Hum Reprod.2020 Jul;:101867. S2468-7847(20)30218-X. doi: 10.1016/j.jogoh.2020.101867.Epub 2020-07-11.

上皮性卵巣癌における初期FDG PET CTによる腹膜癌腫の病変範囲診断の精度。FRANCOGYN研究グループの多施設共同研究

Accuracy of peritoneal carcinomatosis extent diagnosis by initial FDG PET CT in epithelial ovarian cancer: A multicentre study of the FRANCOGYN research group.

Julie Delvallée
Lauranne Rossard
Sofiane Bendifallah
Cyril Touboul
Pierre Collinet
Alexandre Bricou
Cyrille Huchon
Vincent Lavoue
Gilles Body
Lobna Ouldamer

PMID: 32663654 DOI: 10.1016/j.jogoh.2020.101867.

抄録

序論:

卵巣癌における腹膜癌腫の程度は、手術の複雑さや生存期間を左右するにもかかわらず、画像診断で評価することは困難である。本研究の目的は、腹膜癌腫症の程度の診断において、治療前に行う2-[18F]-フルオロ-2-デオキシ-d-グルコース(FDG)-PET CT(Positron-emission tomography coupled with Computerised Tomography)の精度を推定することであった。これらの結果を、手術（開腹手術・腹腔鏡検査）時の術前観察・組織学的サンプルと比較した。

INTRODUCTION: Peritoneal carcinomatosis extent in ovarian cancer is difficult to evaluate by imaging techniques even though it determines the surgical complexity and survival. The aim of this study was to estimate the accuracy of 2-[18F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose (FDG)-PET CT (Positron-emission tomography coupled with Computerised Tomography) performed before any treatment, in the diagnosis of the extent of peritoneal carcinomatosis. We compared these results to per-operative observations/ histology samples obtained during surgery (laparotomy/ laparoscopy).

材料と方法:

2000年1月1日から2016年6月30日までの間に上皮性卵巣がんで管理されていたすべての女性が、いずれかの治療（ネオアジュバント化学療法またはフロントラインの細胞破砕手術）を開始する前にFDG PET CTを受けていた場合は対象とした。細胞穿刺手術/探索的腹腔鏡検査中の観察で得られた組織標本上の病変の程度をPET CTの結果と比較した。

MATERIAL AND METHODS: All women managed for an epithelial ovarian cancer between 1st January 2000 and 30th June 2016 were included if they had a FDG PET CT, before initiation of any treatment (neoadjuvant chemotherapy or frontline cytoreductive surgery). The extent of disease on histology samples from cytoreductive surgery/observations during exploratory laparoscopy were compared with the PET CT results.

結果:

調査期間中に上皮性卵巣癌で管理された980名の女性のうち90名（9.2％）が治療前にPET CTを受診していた。診断の信頼性は、卵巣病変67.8％、大腸病変61.25％、小腸病変50.6％、上衣病変41.7％、骨盤神経節浸潤62.9％、大動脈リンパ節浸潤61.5％であった。PET CTは標準的なCT検査よりも効果が低かった。

RESULTS: Over the study period, 980 women were managed for epithelial ovarian cancer, among them 90 (9.2 %) had a PET CT before any treatment. The diagnostic reliability of an ovarian lesion was 67.8 %, a colon lesion was 61.25 %, a small intestine lesion was 50.6 %, an epiploic lesion was 41.7 %, a pelvic ganglionic invasion was 62.9 % and a paraortic lymph node invasion was 61.5 %. PET CT was less effective than a standard CT examination.

結論:

PET CTは、上皮性卵巣癌の初期管理時に腹膜癌腫の程度を推定するための最も有効な画像検査ではありません。

CONCLUSION: PET CT is not the most effective imaging examination to estimate the extent of peritoneal carcinomatosis during the initial management of an epithelial ovarian cancer.