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外傷後の経済的困難。外傷後の経済的苦難：ポケットアウト医療費の危険因子と要因
Financial Hardship After Traumatic Injury: Risk Factors and Drivers of Out-of-Pocket Health Expenses.
PMID: 32663705 DOI: 10.1016/j.jss.2020.05.095.
抄録
背景:
外傷関連疾患は、医療制度にかかる費用が高い疾患の上位5位にランクされている。しかし、外傷性疾患の医療費がどのような影響を及ぼすかは不明である。本研究では、全国を代表するデータを用いて、外傷患者がOOP医療費による経済的困難を経験したかどうかを調査した。
BACKGROUND: Trauma-related disorders rank among the top five most costly medical conditions to the health care system. However, the impact of out-of-pocket (OOP) health expenses for traumatic conditions is not known. In this cross-sectional study, we use nationally representative data to investigate whether patients with a traumatic injury experienced financial hardship from OOP health expenses.
方法:
2010年から2015年までの医療費パネル調査のデータを用いて、外傷に伴う経済的負担を分析した。主要アウトカムは、過剰な経済的負担（OOPが年収の20％を超える）と壊滅的な医療費（OOPが年収の40％を超える）であった。多変量ロジスティック回帰分析では、これらのアウトカムが外傷性外傷と関連しているかどうかを、人口統計学的因子、社会経済学的因子、ヘルスケア因子を調整して評価した。その後、OOPの総費用の要因を明らかにするための記述的分析を行った。
METHODS: Using data from the Medical Expenditure Panel Survey from 2010 to 2015, we analyzed the financial burden associated with a traumatic injury. Primary outcomes were excess financial burden (OOP>20% of annual income) and catastrophic medical expenses (OOP>40% of annual income). A multivariable logistic regression analysis evaluated whether these outcomes were associated with traumatic injury, adjusting for demographic, socioeconomic, and health care factors. We then completed a descriptive analysis to elucidate drivers of total OOP expenses.
結果:
このコホートに含まれる 90,964 世帯のうち、6434 世帯で救急外来の受診を必要とする外傷があり、668 世帯で入院を必要とする外傷がありました。全体では、入院が必要な外傷を負った家族の8世帯に1世帯が経済的困難を経験していました。これらの家族は、過剰な経済的負担（OR：2.04、95％CI：1.13-3.64）と壊滅的な医療費（OR：3.08、95％CI：1.37-6.9）を経験する可能性が高かった。OOP費の負担が最も大きかったのは処方薬費であり、入院が必要な患者では入院費がOOP費の主な牽引役となっていた。
RESULTS: Of the 90,964 families in the cohort, 6434 families had a traumatic injury requiring a visit to the emergency room and 668 families had a traumatic injury requiring hospitalization. Overall 1 in 8 households with an injured family member requiring hospitalization experienced financial hardship. These families were more likely to experience excess financial burden (OR: 2.04, 95% CI: 1.13-3.64) and catastrophic medical expenses (OR: 3.08, 95% CI: 1.37-6.9). The largest burden of OOP expenses was due to prescription drug costs, with inpatient costs as a major driver of OOP expenses for those requiring hospitalization.
結論:
入院を必要とする負傷者の家族がいる世帯は、非負傷者に比べてOOP医療費による経済的苦境に陥りやすいことが明らかになった。処方薬代と入院費が、OOP の医療費の最も大きな要因となっていた。
CONCLUSIONS: Households with an injured family member requiring hospitalization are significantly more vulnerable to financial hardship from OOP health expenses than the noninjured population. Prescription drug and inpatient costs were the most significant drivers of OOP health expenses.
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