ハリケーンマリアが UPR 系列病院の外科手術負荷に及ぼす影響

The Effect of Hurricane Maria on the Surgical Workload of the UPR-affiliated Hospitals.

• Norma I Cruz
• Elvis Santiago
• Karla Rodríguez

抄録

目的:

カリブ海の島々は季節的に定期的にハリケーンの影響を受けているが、大規模なハリケーン（カテゴリー4および5）はまれであり、その余波で何が起こるかは今後の計画を立てる上で重要である。

OBJECTIVE: The Caribbean islands are regularly affected by hurricanes in a seasonal manner, but major (category 4 and 5) hurricanes are infrequent, and what happens in their aftermath is important for future planning.

方法:

2016 年 1 月 1 日から 2017 年 12 月 31 日までにプエルトリコ大学（UPR）一般外科部門のデータベースに入力された手術症例をレビューした。このデータベースは、UPR 系列病院の手術サービスから患者情報と手続き情報を収集しています。ハリケーン「マリア」が手術人口に与えた影響を分析するために、2017年9月（マリアがプエルトリコを襲った月）を基準月として、月ごとの症例数を比較した。月間の差を評価するためにカイ二乗適合度検定を用いた。

METHODS: We reviewed the surgical cases entered into the University of Puerto Rico (UPR) General Surgery Department database from January 1, 2016, through December 31, 2017. This database collects patient and procedural information from the surgical services of the UPR-affiliated hospitals. To analyze the impact that Hurricane Maria had on the surgical population, we compared cases per month using September 2017 (the month that Maria struck Puerto Rico) as the reference month. A chi-square goodness-of-fit test was used to evaluate differences between months.

結果:

調査期間中の 9,059 例の情報が得られた。平均年齢は49±14歳で、性別分布は女性56％、男性44％であった。この研究では、月ごとの手術症例数に統計学的に有意な差（p＜0.001）が見られ、2017年9月（n＝210）は他の月に比べて患者数が少なく、症例数の57％の減少を示した。これらの患者は病状が悪化している傾向があり、米国麻酔科学会の身体状態分類が3以上の患者が増加していた。自然災害後3ヶ月以内に患者数は通常の状態に戻り始めた。

RESULTS: Information was available for 9,059 cases during the study period. The mean age of the group was 49±14 years, the gender distribution being 56% women, 44% men. The study found a statistically significant difference (p<0.001) in the number of surgical cases per month, with fewer patients in September 2017 (n = 210) compared to other months, representing a 57% decline in the number of cases. These patients tended to be sicker, with an increase in the number who had an American Society of Anesthesiologists physical status classification of 3 or greater. Within 3 months after the natural disaster, the volume of patients started to return to normal.

結論:

我々は、この大規模ハリケーンの影響で外科手術の作業量が減少したことを明らかにした。外科手術の症例数が通常のレベルに達したのは、自然災害の3ヶ月後であった。

CONCLUSION: We found that this major hurricane resulted in a decreased surgical workload, mostly because elective surgery cases were fewer, but that the patients that came for surgical care tended to be sicker and had, for the most part, poorly controlled systemic diseases. The volume of surgical cases did not reach normal levels until 3 months after the natural disaster.