糖尿病患者における足と口の関連性を探るための滑り台サインの使用

The Use of the Slipping Slipper Sign to Explore the Connection between the Feet and the Mouth in Patients with Diabetes Mellitus.

• Ramaa Lalita Balkaran
• Siara Shivana Teelucksingh
• Rahul Siram Naidu
• Khama Emily Lutchmansingh
• Lerissa Aimee Morris
• Vrijesh Tripathi
• Surujpal Teelucksingh

抄録

目的:

歯周病も末梢神経障害も，糖尿病のコントロール不良に伴う合併症である．本研究は，重度の糖尿病性末梢神経障害を有する患者において，歯周病がより有病率が高く，より重症であるかどうかを明らかにすることを目的とした．

OBJECTIVE: Both periodontal disease and peripheral neuropathy are complications associated with poorly controlled diabetes. This study aimed to determine whether periodontal disease was more prevalent and more severe among patients with severe diabetic peripheral neuropathy.

方法:

重度の末梢神経障害の代替臨床マーカーであるすべり症サイン（SSS）を有する患者46人と有さない患者48人を糖尿病外来からリクルートし、症例対照研究を実施した。人口統計学および歯周基本検査（BPE）のデータに加えて、SSSの状態を盲検化した2人の検査者が患者の歯周の健康状態を評価した。多変量ロジスティック回帰を用いて，年齢，性別，民族性を調整した上で，SSSの危険因子とその存在との関連を評価した．

METHODS: A case-control study was performed; 46 patients with and 48 without the slipping slipper sign (SSS)-a surrogate clinical marker for severe peripheral neuropathy-were recruited from a diabetic outpatient clinic. Demography and data from the Basic Periodontal Examination (BPE) were assessed, in addition to the patients' periodontal health by 2 examiners blinded to patients' SSS status. Multivariate logistic regression was used to evaluate the associations between the risk factors for and the presence of the SSS, adjusting for age, gender, and ethnicity.

結果:

サンプルの平均年齢は55.8歳（±10.69歳）であった。参加者のほとんど（77.7％）は、歯科医に行ったことがないか、または本診の1年以上前に最後に歯科医院に通ったことがあり、83％は歯科医を持っていなかった。歯周病は61.7％で進行しており、SSSと歯周病との関連はなかった。歯科サービス利用の変数はSSSと有意に関連していた。定期的に歯科医を受診していない患者は、受診している患者に比べて 7 倍以上の確率で SSS を発症していた（OR = 7.70；95％ CI：1.12 53.21）。

RESULTS: The mean age of the sample was 55.8 years (±10.69 years). Most of the participants (77.7%) had either never been to a dentist or had last attended a dental clinic more than a year before this examination, and 83% did not have a dentist. Periodontal disease was advanced in 61.7%, and there was no association between the SSS and periodontal disease. Dental-service utilization variables were significantly associated with the SSS. Patients who did not have a regular dentist were more than 7 times more likely to have the SSS than were those who did (OR = 7.70; 95% CI: 1.12 53.21).

結論:

糖尿病患者では、歯科医院を受診していない、入れ歯や義歯を装着している、年に1回以上歯科医院を受診しているなどの口腔保健関連の危険因子が、末梢神経障害を含む全身性の合併症と関連している可能性がある。糖尿病患者のケアに関する歯科医師と医師の早期連携が推奨される。

CONCLUSION: In diabetic patients, oral health-related risk factors, such as not having a dentist, wearing a denture or dentures, and visiting a dentist once a year or more, may be associated with systemic complications, including peripheral neuropathy. Early collaboration between dentists and doctors on the care of patients with diabetes is recommended.