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周産期うつ病症状の生物学的基盤。マルチシステム・アプローチ
The biological underpinnings of perinatal depressive symptoms: A multi-systems approach.
PMID: 32663926 DOI: 10.1016/j.jad.2020.05.023.
抄録
背景:
抑うつ症状とストレスおよび炎症反応系の変化との関連については、十分に確立された証拠が存在するが、周産期ではその像ははるかに首尾一貫していない。本研究では、妊娠後期および出産後の複数のストレスおよび炎症性バイオマーカーの評価を組み合わせて、周産期の抑うつ症状との横断的および前向きな関連を調査した。
BACKGROUND: Well-established evidence exists of an association between depressive symptoms and alterations in the stress and inflammatory response systems; however, the picture is far less coherent during the perinatal period. This study combines the assessment of multiple stress and inflammatory biomarkers in late pregnancy and after delivery in order to investigate cross-sectional and prospective associations with perinatal depressive symptoms.
方法:
健康な女性140人が妊娠後期（平均妊娠年齢＝34.76歳、SD＝1.12歳）に評価され、89人が産後（産後平均時間＝52.36時間、SD＝19.70歳）にEdinburgh Postnatal Depression ScaleおよびState-Trait Anxiety Inventoryを用いて抑うつ症状および不安症状について再評価された。血清インターロイキン-6（IL-6）、C-反応性蛋白（CRP）および日中唾液コルチゾールレベルはいずれも測定し、日中唾液αアミラーゼ（sAA）レベルは妊娠後期に評価した。
METHODS: One-hundred-ten healthy women were assessed in late pregnancy (mean gestational age=34.76; SD=1.12) and 89 were re-evaluated after delivery (mean hours after delivery=52.36; SD=19.70) for depressive and anxiety symptoms through the Edinburgh Postnatal Depression Scale and the State-Trait Anxiety Inventory. Serum Interleukin-6 (IL-6), C-Reactive Protein (CRP) and diurnal salivary cortisol levels were measured on both occasions, while diurnal salivary alpha amylase (sAA) levels were assessed in late pregnancy.
結果:
階層的線形モデルを用いて、潜在的な交絡因子を調整しながら、妊娠中の抑うつ症状の高さは、IL-6レベルの高さ、朝のコルチゾールレベルの低さ、およびコルチゾールの日中の傾きの平坦さと関連していることがわかった。出産後や産前から産後までのバイオマーカーレベルの変化との有意な関連は認められなかった。さらに、出産前の抑うつ症状が高い女性において、炎症とストレスマーカーの間に正の関連があるという予備的な証拠が発見された。
RESULTS: Using Hierarchical Linear Models, higher depressive symptoms were found to be associated with higher IL-6 levels, lower morning cortisol levels and a flatter cortisol diurnal slope during pregnancy, while adjusting for potential confounders. No significant associations were found after delivery or with change in biomarker levels from pre- to post-partum. Furthermore, preliminary evidence of a positive association between inflammation and stress markers in women with higher antenatal depressive symptoms was found.
制限事項:
サンプルは比較的小さく、高度に選択されていたため、所見の一般化可能性が制限されています。
LIMITATIONS: The sample was relatively small and highly selected, thus limiting generalizability of the findings.
結論:
結果は、周産期うつ病の生物学的基盤を理解するための統合されたマルチシステムアプローチの必要性を強調し、ストレス-免疫相互作用が将来の努力のための有望な手段であることを示唆している。
CONCLUSIONS: Results emphasize the need for an integrated multi-systems approach to the understanding of the biological underpinnings of perinatal depression and suggest that the stress-immune interactions represent a promising avenue for future endeavor.
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