血清サバイビンのダウンレギュレーションは、敗血症患者における炎症の増加、疾患の重症化、予後の悪化と相関している

Downregulation of serum survivin correlates with increased inflammation, enhanced disease severity and worse prognosis in sepsis patients.

• Yanmin Zhang
• Qiang Feng
• Shaoying Zhou
• Huimin Chen

抄録

288名の敗血症患者と290名の健常者（対照として）の血清サンプルを24時間以内に採取した。血清サバイビンと炎症性サイトカインを酵素免疫吸着法で検出し，生化学的指標を記録した。敗血症患者では，急性病理学的および慢性健康評価IIスコアと逐次臓器不全評価スコアを評価し，28日間の死亡率を記録した。サバイビンは健常対照群と比較して敗血症患者で大幅に減少し（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001），敗血症リスクの低下を予測した（曲線下面積（AUC）：0.921，95％信頼区間（CI）：0.900-0.942）。敗血症患者の臨床的特徴については、サバイビンは急性病理学的および慢性健康評価IIスコア（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、スコアおよび逐次臓器不全評価スコア（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、血清クレアチニン（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、白血球（P"Zs_200A"="Zs_200A"。037）、Ｃ反応性蛋白（Ｐ"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、腫瘍壊死因子-α（Ｐ"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、インターロイキン（ＩＬ）-1β（Ｐ"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、インターロイキン（ＩＬ）-1β（Ｐ"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、IL-6（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、およびIL-8（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）は、アルブミン（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）と正の相関を示した。敗血症患者の予後については、サバイビンは生存者と比較して死亡者数が減少し（P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、死亡リスクの低下を予測した（AUC：0.625、95% CI：0.558-0.692）。一方、サバイビン高患者ではサバイビン低患者に比べて蓄積死亡率が低下した（P"Zs_200A"="Zs_200A".006）。しかし，多変量ロジスティック回帰の結果，サバイビンは28日死亡率の独立した予測因子ではなく，他の独立因子と相互作用して敗血症患者の予後に影響を与えている可能性が示唆された。一方，サバイビンは敗血症患者では炎症の低下，重症度の低下，予後の良好さと相関していた。

This study aimed to determine the role of survivin in sepsis patients.Serum samples of 288 sepsis patients and 290 healthy individuals (as healthy controls) were collected 24 hours within enrollment. Serum survivin and inflammatory cytokines were detected by enzyme-linked immunosorbent assay, and biochemical indexes were recorded. In sepsis patients, acute pathologic and chronic health evaluation II score and sequential organ failure assessment score were evaluated, and 28-day mortality was recorded.Survivin was greatly decreased in sepsis patients compared to healthy controls (P < .001) and it predicted decreased sepsis risk (area under curve (AUC): 0.921, 95% confidence interval (CI): 0.900-0.942). For clinical characteristics of sepsis patients, survivin was negatively correlated with acute pathologic and chronic health evaluation II score (P < .001), score and sequential organ failure assessment score (P < .001), serum creatinine (P < .001), white blood cell (P = .037), C-reactive protein (P < .001), tumor necrosis factor-α (P < .001), interleukin (IL)-1β (P < .001), IL-6 (P < .001), and IL-8 (P < .001), while positively correlated with albumin (P < .001). For prognosis of sepsis patients, survivin was decreased in deaths compared to survivors (P < .001), and it predicted decreased death risk (AUC: 0.625, 95% CI: 0.558-0.692). Meanwhile, accumulating mortality was decreased in survivin high patients compared to survivin low patients (P = .006). However, multivariate logistic regression revealed survivin was not an independent predictive factor for 28-day mortality, indicating it might interact with other independent factors to affect prognosis of sepsis patients.Survivin was decreased in sepsis patients and predicted decreased sepsis risk. Meanwhile, survivin was correlated with declined inflammation, reduced disease severity, and favorable prognosis in sepsis patients.