再生不良性貧血に対するアンドロゲンステロイドの長期投与に伴う多発性肝細胞腺腫。症例報告と文献レビュー

Multiple hepatocellular adenomas associated with long-term administration of androgenic steroids for aplastic anemia: A case report and literature review.

• Lixia Wang
• Cong Wang
• Wei Li
• Fanyang Meng
• Yuying Li
• Hongqiong Fan
• Yanhua Zhou
• Gnana Bharathi
• Sujun Gao
• Yan Yang

抄録

序論:

蛋白同化ステロイドは、再生不良性貧血（AA）患者に広く投与されており、多くの合併症と関連している。将来の診断を支援するために、我々は、AAに対するアナボリックアンドロゲンステロイド（AAS）の長期使用によって誘発された多発性肝細胞腺腫（HA）を有する少年について報告し、関連する文献レビューを提示する。

INTRODUCTION: Anabolic steroids are widely administered to patients with aplastic anemia (AA) and are associated with numerous medical complications. To assist with future diagnoses, we report about a young boy with multiple hepatocellular adenomas (HAs) induced by long-term use of anabolic androgenic steroids (AAS) for AA and present a related literature review.

患者の悩み:

2011 年に AA と診断された 15 歳の少年は、スタノゾロール（6"Zs_200A"mg/日）とシクロスポリン A（120～150"Zs_200A"mg/日）を約 4 年間投与されていた。腹部CT検査で左肝葉に13.5"Zs_200A"×"Zs_200A"13.0"Zs_200A"×"Zs_200A"8.0"Zs_200A"cmの不均一な密度の病変が認められ、当初は肝膿瘍と誤診された。

PATIENT CONCERN: A 15-year-old boy who was diagnosed with AA in 2011 had been treated with stanozolol (6 mg per day) and ciclosporin A (120-150 mg per day) for almost 4 years. He presented with epigastric pain and fever, and abdominal computed tomography showed a lesion of heterogenous density measuring 13.5 × 13.0 × 8.0 cm in the left hepatic lobe, which was initially misdiagnosed as a liver abscess.

診断:

この患者は診断を目的とした侵襲的操作の後、2回の出血性ショックに陥り、最終的に細針吸引を用いてHAと診断された。

DIAGNOSIS: The patient went into hemorrhagic shock twice after invasive manipulation that aimed at diagnosis and was finally diagnosed with HA using fine needle aspiration.

介入:

この患者はAASを中止し、シクロスポリンAのみをAA治療のために予約した。

INTERVENTIONS: The patient discontinued AAS and only reserved ciclosporin A for AA treatment.

アウトカム:

AAS中止後4年後に実施された腹部CT検査では、明らかな肝障害の退縮が認められた。

OUTCOMES: Follow-up abdominal computed tomography performed 4 years after AAS discontinuation showed obvious regression of the hepatic lesions.

結論:

AASの長期使用がHAを引き起こす可能性があることを血液内科医が完全に理解することは非常に重要であり、出血や悪性化の大きなリスクを伴う。

CONCLUSION: It is of great importance for hematologists to completely understand that the long-term use of AAS may cause HA, which carries a great risk of hemorrhage and malignant transformation.