非弁膜症性心房細動脳卒中と大動脈アテローム性動脈硬化症脳卒中における平均血小板量と平均血小板量/血小板数比

Mean platelet volume and mean platelet volume/platelet count ratio in nonvalvular atrial fibrillation stroke and large artery atherosclerosis stroke.

• Ning Zhu
• Hao Shu
• Wenbing Jiang
• Yi Wang
• Shunkai Zhang

抄録

大動脈アテローム性動脈硬化症、心筋梗塞、原因不明の塞栓性脳卒中などの虚血性脳卒中のサブタイプを検討した。本研究は、非弁膜症性心房細動（AF）脳卒中および大動脈アテローム性動脈硬化症（LAA）脳卒中における平均血小板容積（MPV）および平均血小板容積/血小板数（MPV/Plt）比の決定を目的としたもので、2017年3月から2018年10月までに瑞安人民病院で急性虚血性脳卒中治療のための連続した患者を対象としたレトロスペクティブ研究を実施した。本研究では、心房細動とLAAを原因とする虚血性脳卒中の患者を募集した。虚血性脳卒中は磁気共鳴画像（MRI）と磁気共鳴血管造影（MRA）で確認し、拡散強調画像上の虚血性病変を大きさ、構成、パターンの観点から測定した。非弁膜症性心房細動177例（47.7％）とLAAを有する194例（52.2％）の計371例が登録された。MPV（11.3"Zs_200A"±"Zs_200A"1.3 vs 10.8"Zs_200A"±"Zs_200A"1.0、P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）とMPV/Plt比（0.0。0.066"Zs_200A"±"Zs_200A"0.025 vs 0.055"Zs_200A"±"Zs_200A"0.20, P"Zs_200A"<"Zs_200A".001)は、LAA群よりもAF群の方がはるかに高かった。受信機動作特性（ROC）解析により、MPV（AUC：0.624、信頼区間：0.567-0.68、P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）とMPV/Plt（AUC：0.657、信頼区間：0.601-0.713、P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）は2群間の心房細動を予測することが示された。MPV/Plt比は、心房細動における病変容積（r"Zs_200A"="Zs_200A"-0.161、P"Zs_200A"="Zs_200A".033）と負の相関があった。また、心房細動では皮質下のみのパターンを除き、MPV/Plt比がLAAに比べてほぼ高いことが示された。多変量回帰分析では、National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）スコア（r"Zs_200A"="Zs_200A"2.74; P"Zs_200A"<"Zs_200A".001）、LAD（r"Zs_200A"="Zs_200A"-1.15; P"Zs_200A"="Zs_200A".025）、MPV/Plt比はLAAよりも高いことが示された。これらの結果から，虚血性脳卒中患者における心房細動とLAAの鑑別には，MPVとMPV/Plt比の上昇が有効であることが示唆された．

Ischemic stroke subtypes such as patients with large artery atherosclerosis, cardioembolism, and embolic stroke of undetermined source were investigated. This study was performed aimed to determine mean platelet volume (MPV) and mean platelet volume/platelet count (MPV/Plt) ratio in nonvalvular atrial fibrillation (AF) stroke and large artery atherosclerosis (LAA) stroke.We conducted a retrospective study of consecutive patients for treatment of acute ischemic stroke at Ruian People's Hospital from March 2017 to October 2018. The patients with ischemic stroke caused by AF and LAA were recruited to this study. Ischemic stroke was confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) and magnetic resonance angiography (MRA), ischemic lesions on diffusion-weighted imaging were measured in terms of size, composition, and pattern. MPV and platelet count were examined and (MPV/Plt) ratio was calculated.Three hundred seventy one patients were enrolled composing of 177 (47.7%) nonvalvular AF and 194 (52.2%) with LAA. The MPV (11.3 ± 1.3 vs 10.8 ± 1.0, P < .001) and MPV/Plt ratio (0.066 ± 0.025 vs 0.055 ± 0.20, P < .001) were much higher in AF group than LAA group. Receiver-operating characteristic (ROC) analysis showed MPV (AUC: 0.624, confidence interval: 0.567-0.68, P < .001) and MPV/Plt (AUC: 0.657, confidence interval: 0.601-0.713, P < .001) predicted AF between the 2 groups. MPV/Plt ratio was negatively associated with lesion volume (r = -0.161, P = .033) in AF. The analyses of subtypes of composition of infarcts and infarct pattern showed that MPV/Plt ratio was almost higher in AF than LAA except for subcortical-only pattern. Multivariable regression analyses demonstrated National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score (r = 2.74; P < .001), LAD (r = -1.15; P = .025) and MPV/Plt ratio (r = -180.64; P = .021) were correlated with lesion volume.Our results indicated elevated MPV and MPV/Plt ratio for the identification of difference between AF and LAA in patients with ischemic stroke.