単角型子宮に発生した異所性妊娠の1例で、二重下大静脈を有する未切除管と卵巣を伴った

A case report of ectopic pregnancy arising in a unicornuate uterus, accompanied by the undescended tube and ovary with double inferior vena cava.

• Y S Jang
• Y S Kim

抄録

ラショナル:

単角子宮の発生率は全人口の0.2～0.3％です。単角子宮は早期流産、異所性妊娠、不育症などの産科合併症と密接に関連しています。

RATIONALE: The incidence of a unicornuate uterus is 0.2% to 0.3% of the whole population. A unicornuate uterus is closely associated with obstetrical complications such as early miscarriages, ectopic pregnancy, and malpresentation.

患者の悩み:

32歳の患者が、卵管の遠位端に発生した稀な子宮外妊娠を発症した。

PATIENT CONCERNS: A 32-year-old patient developed a rare ectopic pregnancy arising at a distal, fimbriated end of the undescended fallopian tube.

診断:

経膣超音波検査の結果、血栓症と子宮内膜に妊娠嚢は認められなかった。腹腔鏡検査では、右腹部の肝臓のすぐ下の高い位置に、子宮外腫瘤が卵管の遠位端に発生しているのが確認されたが、この腫瘤は右子宮外卵巣に隣接して発生していた。

DIAGNOSES: A transvaginal ultrasound scan revealed hemoperitoneum and no gestational sac in the uterine endometrium. A laparoscopic finding showed that high up in the right abdomen, just below the liver, an ectopic mass could be seen arising at a distal, fimbriated end of the fallopian tube, which was developed adjacent to the undescended right ectopic ovary.

インターベンション:

右サルピンクスを腹腔鏡で摘出した後、バッグで摘出した。

INTERVENTIONS: After laparoscopic removal of the right salpinx, we removed it with a bag.

アウトカム:

術後1日後には問題なく退院した。術後の子宮卵管造影検査では一角型子宮に左の特許と右のサルピンクスがいくつか認められた。磁気共鳴画像検査では単角子宮、右下肝部に右卵巣、両側正常腎臓、二重下大静脈を確認した。

OUTCOMES: One day after the operation, she was discharged without problems. Postoperative hysterosalpingography showed the unicornuate uterus with patent left and some right salpinx. Magnetic resonance imaging revealed a unicornuate uterus, right ovary at the right inferior hepatic area, a bilateral normal kidney, and double inferior vena cava.

レッスン:

この種の報告例は初めてである。骨盤腔ではなく上腹部、子宮異常、二重下大静脈で子宮外妊娠の可能性があり、腹腔全体を徹底的にチェックする必要があることが示された。治療後に画像検査を追加して異常がないかどうかを確認する必要があります。

LESSONS: This is the first reported case of its type. It demonstrated that ectopic pregnancy may occur in the upper abdomen, not in the pelvic cavity, in uterine anomaly, and double inferior vena cava; hence, we must thoroughly check the whole abdominal cavity. Additional imaging tests are needed after treatment to see if there are any abnormalities.