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逐次画像診断によるメラノサイト性脈絡膜腫瘍の進行を検出する。超音波検査は必要か？
Detecting Progression of Melanocytic Choroidal Tumors by Sequential Imaging: Is Ultrasonography Necessary?
PMID: 32664236 DOI: 10.3390/cancers12071856.
抄録
カラー写真、自家蛍光（AF）、光コヒーレンス・トモグラフィー（OCT）を用いた逐次マルチモーダル画像撮影を受けた脈絡膜メラノサイト性腫瘍の進行を検出するために超音波検査が必要かどうかを判断する。 2016年1月から2020年3月の間にムーアフィールズ眼科病院で治療を受けている脈絡膜メラノーマの全患者をレビューし、治療が2カ月以上延期された患者を特定した。治療前に進行を示した腫瘍は、(a)基底寸法(b)厚さ(c)オレンジ色色素および/または(d)網膜下液の増加として定義され、含まれました。マッシュルーム形状、オレンジ色素、大型、拡大、および網膜下液（MOLES）スコアを、治療の最も早い日付および日付ですべての腫瘍に割り付けた。 平均年齢66歳（範囲：26～90歳）の合計99人の患者が含まれた。初期MOLESスコアは2例に1、23例に2、74例に≥3であった。カラー写真の逐次撮影のみで進行が検出されたのは、MOLES1/2で100％、MOLESスコアが3以上の病変で97％であった。 AFとOCTの所見を含めると、超音波検査なしでの微妙な変化を検出する感度は、MOLES3で100％、MOLES4/5で97％に向上した。本研究では、超音波検査を行わなかった場合には見逃していた可能性のある孤立した厚みの増加を認めた患者は1例のみであった。全体的に、カラー写真のみでの進行を検出する感度は97％（95％CI 93-100％）であり、自家蛍光とOCTを含めると99％（95％CI 97-100％）まで上昇した。 脈絡膜母斑、特にMOLES 1または2に分類される母斑（すなわち、低リスクまたは高リスクの母斑）のモニタリングは、超音波検査を必要とせずに安全に行うことができる。本研究の知見は、脈絡膜メラニン細胞性腫瘍のモニタリングのための遠隔オンコロジークリニックの実施に対する障壁を取り除くことができるかもしれない。
To determine if ultrasonography is necessary to detect progression of choroidal melanocytic tumors undergoing sequential multi-modal imaging with color photography, autofluorescence (AF) and optical coherence tomography (OCT). All patients with choroidal melanoma undergoing treatment at Moorfields Eye Hospital between January 2016 and March 2020 were reviewed to identify those with treatment deferred by ≥2 months. Tumors that showed progression prior to treatment, defined as an increase in (a) basal dimensions (b) thickness (c) orange pigment and/or (d) sub-retinal fluid, were included. Mushroom shape, Orange pigment, Large size, Enlargement and Sub-retinal fluid (MOLES) scores were assigned to all tumors at earliest date and date of treatment. A total of 99 patients with a mean age of 66 years (range: 26-90) were included. The initial MOLES score was 1 in 2 cases, 2 in 23 cases, and ≥3 in 74 cases. Progression was detected with sequential color photography alone in 100% of MOLES 1/2 and 97% of lesions with a MOLES score of ≥3. When findings on AF and OCT were included, sensitivity for detecting subtle change without ultrasonography improved to 100% for MOLES 3 and 97% for MOLES 4/5. Only one patient included in this study had an isolated increase in thickness that may have been missed had sequential ultrasonography not been performed. Overall, the sensitivity for detecting progression with color photographs alone was 97% (95% CI 93-100%) and increased to 99% (95% CI 97-100%) by including autofluorescence and OCT. Monitoring of choroidal nevi, particularly those classified as MOLES 1 or 2 (i.e., low-risk or high-risk naevi), can be accomplished safely without the need for ultrasonography. The findings of this study may remove barriers to the implementation of tele-oncology clinics for the monitoring of choroidal melanocytic tumors.