結腸癌の前部再切除後の症状と手術後の合併症に対するプロバイオティクスの効果（Effects of PrObiotics on the Symptoms and Surgical ouTComes on the Anterior REsection of Colon Cancer (POSTCARE)）。無作為化、二重盲検、プラセボ対照試験

Effects of PrObiotics on the Symptoms and Surgical ouTComes after Anterior REsection of Colon Cancer (POSTCARE): A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.

• In Ja Park
• Ju-Hoon Lee
• Bong-Hyeon Kye
• Heung-Kwon Oh
• Yong Beom Cho
• You-Tae Kim
• Joo Yun Kim
• Na Young Sung
• Sung-Bum Kang
• Jeong-Meen Seo
• Jae-Hun Sim
• Jung-Lyoul Lee
• In Kyu Lee

抄録

外科的結腸癌切除術後のマイクロバイオータの変化を調査し，プロバイオティクスのマイクロバイオータと外科的回復への効果を評価した．この無作為化二重盲検試験は、韓国の 4 つの医療センターで実施した。前房状結腸癌切除術を受ける予定の68人の患者のうち、60人が対象となり、そのうち29人と31人が術前1週間から4週間、それぞれプロバイオティクスとプラセボを投与された。3週目および/または4週目に前房切除症候群（ARS）、炎症性マーカー、QOLに関する情報を得た。無作為化と整腸後、術後3週目と4週目に便サンプルの分析を行った。細菌はセットI（プロバイオティクス効果あり）とセットII（大腸がん関連）に分類した。プロバイオティクス群のARSスコアは改善傾向（0.063）を示し、特にフラタスコントロール（0.030）は改善傾向を示した。血清ゾヌリン値はプロバイオティクス摂取により有意に低下した。プロバイオティクスの摂取は腸内マイクロバイオータの組成に変化をもたらした；セットIとIIの細菌の増加と減少は、それぞれプロバイオティクスの摂取により大きくなった。セットI細菌の組成の増加は、白血球、好中球、好中球-リンパ球比、ゾヌリンの減少と関連していた。プロバイオティクスは術後のflatusコントロールを改善し、マイクロバイオータと炎症性マーカーの術後変化を修正した。

We investigated microbiota changes following surgical colon cancer resection and evaluate effects of probiotics on microbiota and surgical recovery. This randomized double-blind trial was performed at four medical centers in South Korea. Of 68 patients expected to undergo anterior sigmoid colon cancer resection, 60 were eligible, of whom 29 and 31 received probiotics and placebo, respectively, for four weeks, starting at one week preoperatively. Third- and/or fourth-week information on anterior resection syndrome (ARS), inflammatory markers, and quality of life was obtained. Stool sample analysis was conducted after randomization and bowel preparation and at three and four postoperative weeks. Bacteria were categorized into Set I (with probiotic effects) and II (colon cancer-associated). The probiotic group's ARS score showed an improving trend ( 0.063), particularly for flatus control ( 0.030). Serum zonulin levels significantly decreased with probiotics. Probiotic ingestion resulted in compositional changes in gut microbiota; greater increases and decreases in Set I and II bacteria, respectively, occurred with probiotics. Compositional increase in Set I bacteria was associated with reduced white blood cells, neutrophils, neutrophil-lymphocyte ratio, and zonulin. composition was negatively correlated with zonulin levels in the probiotic group. Probiotics improved postoperative flatus control and modified postoperative changes in microbiota and inflammatory markers.