病理学的に確認された結節の臨床的特徴と治療成績

Clinical Characteristics and Treatment Outcomes of Pathologically Confirmed Nodules.

• Noeul Kang
• Jiyeon Park
• Byung Woo Jhun

抄録

結節は慢性肺アスペルギルス症のサブタイプを代表するが，その特徴や転帰に関する詳細は限られている．我々は、2009 年 1 月から 2016 年 12 月までの間に病理学的に結節が確認された 80 例の患者を評価した。患者の年齢中央値は 59 歳で、46 例（58％）が女性であった。73 例（91%）の患者は外科的に結節と診断され、残りの 7 例（9%）の患者は経皮経胸腔針生検で診断された。結節の長軸径の中央値は22mmで、49人（61％）の患者で内腔を有していた。棘状化と石灰化はそれぞれ20％と39％の患者で観察された。結節の90％（18/20）は陽電子放射断層撮影（ポジトロン断層撮影）で検出された。血清中沈殿物IgG抗体は42％（10/24）の患者で陽性であった。73例（91％）の患者は手術を受けたが、アジュバント抗真菌療法なし（＝58）またはアジュバント抗真菌療法あり（＝15）であり、残りの7例（9％）は抗真菌療法単独（＝5）または無治療（＝2）であった。術後の肺合併症は3例であった：気胸、喀血、急性肺障害（＝各1例）。追跡期間中央値36.8ヵ月の間に再発はなかった。結論として、手術はほとんどの結節に対して検討に値する治療戦略である。しかし、我々の研究集団が異質であることを考えると、さらによく計画された研究が必要である。

nodules represent a subtype of chronic pulmonary aspergillosis, but details on their characteristics and outcomes are limited. We evaluated 80 patients with pathologically confirmed nodules between January 2009 and December 2016. The median age of the patients was 59 years, and 46 (58%) were women. Seventy-three (91%) patients were surgically diagnosed with nodules and the remaining seven (9%) patients were diagnosed by percutaneous transthoracic needle biopsy. The median long-axis diameter of nodules was 22 mm, and nodules had an internal cavity in 49 (61%) patients. Spiculation and calcification were observed in 20% and 39% of patients, respectively. Ninety percent (18/20) of nodules showed uptake on positron emission tomography. Serum precipitin IgG antibody was positive in 42% (10/24) of tested patients. Seventy-three (91%) patients underwent surgery without ( = 58) or with ( = 15) adjuvant antifungal therapy, and the remaining seven (9%) patients received antifungal therapy alone ( = 5) or no treatment ( = 2). Three patients experienced postoperative pulmonary complications: pneumothorax, hemoptysis, and acute lung injury ( = 1 each). There was no recurrence during the median follow-up period of 36.8 months. In conclusion, surgery could be a treatment strategy worth considering for most nodules. However, given that our study population was heterogeneous, further well-designed studies are need.