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処方箋なしで眠っている。非薬理学的介入と店頭治療と自閉症の子供の睡眠障害の管理
Sleeping without Prescription: Management of Sleep Disorders in Children with Autism with Non-Pharmacological Interventions and Over-the-Counter Treatments.
PMID: 32664572 DOI: 10.3390/brainsci10070441.
抄録
自閉症スペクトラム障害（ASD）は、異常な社会的相互作用、コミュニケーション、および行動によって特徴づけられる生涯の神経発達の条件である。睡眠障害は、有病率が50～80％に及ぶASDの小児および青年における一般的な併存症を表しています。睡眠障害は自閉症の症状を悪化させ、挑戦的な行動につながることが証明されている。したがって、睡眠を改善することが第一の治療目標であるべきである。治療法の選択肢は、生活習慣の改善から薬物療法まで多岐にわたる。薬物学的治療についてはいくつかのレビューが書かれているが、非薬理学的介入、市販薬、栄養補助食品の有益な効果についてはほとんど書かれていない。本研究では、文献の物語的レビューを行い、以下の治療法に関する利用可能な証拠を提示している：睡眠教育、行動介入、補完代替医療（特別なマットレスと毛布、マッサージ、アロマセラピー、ヨガ、身体活動）、および一般的に使用されている市販薬やサプリメント（抗ヒスタミン薬、メラトニン、トリプトファン、カルノシン、鉄分、ビタミン、漢方薬）。メラトニンや行動介入などの一部の治療法では、ASDに対する有効性が文献で確立されているが、その他の治療法では、ASDを持つ小児や青年を対象とした具体的な研究が不足しているにもかかわらず、臨床の現場で有効性が認められている。逆に、その他の治療法は、その使用を支持する逸話的な証拠を示すにすぎないようである。
Autism Spectrum Disorders (ASD) are lifelong neurodevelopmental conditions characterized by abnormal social interaction, communication, and behavior. Sleep disturbances represent a common comorbidity in children and adolescents with ASD, with prevalence ranging from 50 to 80%. It has been proved that sleep disruption worsens the symptoms of autism and results in challenging behaviors. Improving sleep should therefore be a primary therapeutic goal. Treatment options range from lifestyle modifications to pharmacological therapy. Several reviews have been written on pharmacological treatments, but very few on the beneficial effects of non-pharmacological interventions, over-the-counter drugs, and nutritional supplements. This study consists of a narrative review of the literature, presenting the available evidence on the following treatments: sleep education, behavioral interventions, complementary and alternative medicine (special mattresses and blankets, massage, aromatherapy, yoga, physical activity), and commonly used over-the-counter medications and supplements (antihistamines, melatonin, tryptophan, carnosine, iron, vitamins, and herbal remedies). For some treatments-such as melatonin and behavioral interventions-effectiveness in ASD is well established in the literature, while other interventions appear of benefit in clinical practice, even if specific studies in children and adolescents with ASD are lacking. Conversely, other treatments only seem to show anecdotal evidence supporting their use.