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糖尿病が小児および青年期の心血管リスク発症に与える影響
The Impact of Diabetes Mellitus on Cardiovascular Risk Onset in Children and Adolescents.
PMID: 32664699 DOI: 10.3390/ijms21144928.
抄録
糖尿病の有病率は世界的に小児および青年の間で上昇している。心血管疾患は、糖尿病患者の罹患率と死亡率の主な原因である。我々は、小児期および青年期に、人生の後半で心血管疾患の前提条件を確立する上での糖尿病の影響を検討する。興味深いことに、高血糖は思春期に心血管リスクの増加を確立する唯一の因子ではないようです。他の因子が、小児集団における潜在的な心血管疾患の発症を誘発する役割を果たすことが認識されています。これらの心血管リスク因子のうち、いくつかは修正可能である：グルコース変動性、低血糖、肥満、インスリン抵抗性、ウエスト周囲長、高血圧、脂質異常症、喫煙アルコール、微小アルブミン尿、および喫煙。その他は、糖尿病の持続期間や家族歴など、修正不可能なものもある。病因因子のうち、不顕性内皮機能障害は、動脈硬化の最も初期のキープレーヤーの一つを表し、糖尿病患者では早期に発見されうる。小児集団における心血管リスクのより良い評価は、まだ臨床医にとっての課題であり、したがって、成人期の早い時期に心血管疾患に罹患する可能性のある小児患者を適切に同定し、治療するための更なる努力が必要である。
The prevalence of diabetes mellitus is rising among children and adolescents worldwide. Cardiovascular diseases are the main cause of morbidity and mortality in diabetic patients. We review the impact of diabetes on establishing, during childhood and adolescence, the premises for cardiovascular diseases later in life. Interestingly, it seems that hyperglycemia is not the only factor that establishes an increased cardiovascular risk in adolescence. Other factors have been recognized to play a role in triggering the onset of latent cardiovascular diseases in the pediatric population. Among these cardiovascular risk factors, some are modifiable: glucose variability, hypoglycemia, obesity, insulin resistance, waist circumference, hypertension, dyslipidemia, smoking alcohol, microalbuminuria and smoking. Others are unmodifiable, such as diabetes duration and family history. Among the etiological factors, subclinical endothelial dysfunction represents one of the earliest key players of atherosclerosis and it can be detected during early ages in patients with diabetes. A better assessment of cardiovascular risk in pediatric population still represents a challenge for clinicians, and thus further efforts are required to properly identify and treat pediatric patients who may suffer from cardiovascular disease later in early adulthood.