悪性気道疾患患者を対象とした完全にカバーされた自己拡張可能な金属製気管気管支ステントの適応と臨床的転帰

Indications and clinical outcomes of fully covered self-expandable metallic tracheobronchial stents in patients with malignant airway diseases.

• Muhammad Junaid Akram
• Usman Khalid
• Muhammad Abu Bakar
• Mohammad Bilal Ashraf
• Faheem Mehmood Butt
• Faheem Khan

抄録

背景:

気道ステント留置術は悪性気道疾患（MAD）の管理において有効なアプローチであり、生存率の改善が期待できる。

BACKGROUND: Airway stenting is an efficacious approach in management of malignant airway disease (MAD) with improvement in survival outcome.

目的:

MAD患者における気管切開ステント留置の適応と長期の臨床転帰を明らかにすること。

OBJECTIVE: To determine the indications and long-term clinical outcomes of tracheobronchial stenting in patients with MAD.

方法:

2011 年 6 月から 2019 年 6 月までに気道ステント留置術を受けた患者 51 例を対象に横断的レビューを行った。気道ステント留置前後の臨床的特徴の平均差を比較するためにペアードt検定を用いた。全生存率を評価するためにカプランマイヤー曲線を用いた。

METHODS: A cross sectional review of 51 patients who underwent airway stenting from June 2011 to June 2019 was done. Paired t test was used to compare mean difference of clinical characteristics between pre and post airway stenting. Kaplan-Meier curves were used to assess overall survival.

結果:

51例がステント挿入を受け、平均年齢46.63±17.10歳、女性27例（52.9％）を含む。主に食道癌が37例(72.5%)、肺癌が06例(11.8%)であった。主な適応は気管支狭窄18（35.3％）、気管狭窄11（21.6％）、気管食道・気管支瘻13（25.5％）であった。閉塞は内在性、外在性、混合型がそれぞれ20例（39.2％）、13例（25.5％）、5例（9.8％）であった。術前と術後の酸素飽和度（平均値(M)=89.8、標準偏差(SD)=6.70 vs M=95.5,SD=2.54.p=0.001）とパフォーマンスステータス（M=3.65,SD=0.6 vs M=2.59,SD=0.83.p=0.001）には統計学的に有意な平均値の差があった。全生存期間中央値は16±3.44週で，内在性閉塞を有する患者で最も高かった（27±6.51週）．

RESULTS: 51 patients had stent insertion with mean age 46.63 ± 17.10 years including 27(52.9%) females. Mainly 37(72.5%) patients had esophageal and 06(11.8%) had lung cancer. The main indications were bronchial stenosis 18(35.3%), tracheal stenosis 11(21.6%) and Tracheo-esophageal/bronchial fistula 13(25.5%). Obstruction was intrinsic, extrinsic and mixed in 20(39.2%), 13(25.5%) and 5(9.8%) patients respectively. There was statistically significant mean difference in pre and post procedure oxygen saturation (mean (M)=89.8, standard deviation(SD)=6.70 vs M=95.5,SD=2.54.p =0.001) and performance status (M=3.65,SD=0.6 vs M=2.59,SD=0.83.p=0.001). Overall median survival was 16 ± 3.44weeks, highest amongst patients with intrinsic obstruction (27 ± 6.51weeks).

結論:

気道ステント留置術は、我々の経験から、合併症を最小限に抑えて、進行期の癌患者において気道の開存性を再確立するための効果的な内視鏡的処置である。

CONCLUSION: Airway stenting is an effective endoscopic procedure to re-establish airway patency in advance cancer patients with minimal complications, as per our experience.