ウガンダ、ラカイにおける抗レトロウイルス療法（ART）時代のHIV感染者における視覚障害と眼疾患

Visual Impairment and Eye Diseases in HIV-infected People in the Antiretroviral Therapy (ART) Era in Rakai, Uganda.

• Jian-Yu E
• Zhengfan Wang
• Joseph Ssekasanvu
• Beatriz Munoz
• Sheila West
• James Ludigo
• Ronald Gray
• Gertrude Nakigozi
• Xiangrong Kong

抄録

目的:

抗レトロウイルス療法により、HIV感染者の感染性眼疾患（ED）が減少した。HIV感染者の加齢に伴う眼疾患と視覚障害（VI）に関するデータは限られている。ウガンダのラカイでART時代のHIV感染者におけるVIの有病率とEDのスペクトルを報告する。

PURPOSE: Antiretroviral therapy reduced infectious eye diseases (EDs) in HIV-infected people. There is limited data on age-related EDs and visual impairment (VI) in people living with HIV. We report prevalence of VI and spectrum of EDs in HIV-infected people in an ART era in Rakai, Uganda.

方法:

2009年から2012年の間に行われた慈善キャンペーンでは、治療中のHIV+患者に眼科サービスが提供されました。片側呈示視力（VA）は、HIV診療所の訓練を受けたスタッフが、6mのスネレンチャートを使用して評価しました。眼科医によるスリットランプ検査で、視力が低下した眼を評価しました。その後、眼科サービスに参加している患者のデータを検索するために、レトロスペクティブなカルテレビューが行われました。VIはWHOのICD-11を参照して定義された。眼科診断は VI レベル別に要約された。ロジスティック回帰により、白内障診断と人口統計学的関連を推定した。

METHODS: A philanthropic campaign during 2009-2012 provided ophthalmic services to HIV+ patients in care. Unilateral presenting visual acuity (VA) was assessed by a trained staff in HIV clinics using a 6-m Snellen chart. A slit-lamp examination by an ophthalmologist evaluated eyes with impaired acuity. A retrospective chart review was later conducted retrieving data of patients participating the ophthalmic service. VI was defined referencing WHO's ICD-11. Ophthalmic diagnosis was summarized by VI level. Logistic regressions estimated demographic associations with cataract diagnosis.

結果:

688人のHIV陽性患者が評価され、年齢中央値は44歳（IQR：37-50）で、69％が女性でした。51％がARTを受けていました（期間中央値は4年、IQR：2-5年）。中等度/重度のVIと失明の重度有病率はともに2％であった。主な診断は、屈折異常（55％）、結膜炎（18％）、白内障（15％）、翼状突起（11％）であった。白内障の有病率は、19-34歳で10％、35-49歳で12％、50歳以上で26％であった。白内障は失明したHIV陽性者の73％、中等度/重度のVIを持つ者の63％に認められた。高齢者および男性性は、白内障の有病率の高さと有意に関連していた。

RESULTS: 688 HIV+ patients were evaluated, median age was 44 (IQR: 37-50) years, 69% were female. Fifty-one percent were on ART (median duration 4, IQR: 2-5 years). Crude prevalence of moderate/severe VI and blindness were both 2%. The main diagnoses were refractive error (55%), conjunctivitis (18%), cataract (15%), and pterygium (11%). Cataract prevalences were 10%, 12%, and 26% among age groups of 19-34, 35-49, and ≥50 years, respectively. Cataract was found in 73% of the HIV+s with blindness and in 63% of those with moderate/severe VI. Older age and male sex were significantly associated with higher cataract prevalence.

結論:

ラカイのHIV+患者のVIは主に屈折異常と白内障が原因であった。白内障はすべての年齢層に共通していました。

CONCLUSION: VI in HIV+ patients in Rakai was mainly due to refractive error and cataract. Cataract was common in all age groups.