持続的な外傷後頭痛：偏頭痛ループかどうか？前臨床のエビデンス

Persistent post-traumatic headache: a migrainous loop or not? The preclinical evidence.

• Silvia Benemei
• Alejandro Labastida-Ramírez
• Ekaterina Abramova
• Nicoletta Brunelli
• Edoardo Caronna
• Paola Diana
• Roman Gapeshin
• Maxi Dana Hofacker
• Ilaria Maestrini
• Enrique Martínez Pías
• Petr Mikulenka
• Olga Tikhonova
• Paolo Martelletti
• Antoinette MaassenVanDenBrink

抄録

背景:

国際頭痛障害分類3によると、外傷性脳損傷（TBI）に起因する外傷後頭痛（PTH）とは、頭部外傷後7日以内に発症したと報告された二次性頭痛、頭部外傷後に意識が回復した場合、または頭部外傷後に頭痛を感知または報告する能力が損なわれた薬剤の投与を中止した場合の二次性頭痛である。二次性頭痛障害の中でも最も一般的なものの一つであり、3ヶ月以上続く場合は持続性があると定義されています。

BACKGROUND: According to the International Classification of Headache Disorders 3, post-traumatic headache (PTH) attributed to traumatic brain injury (TBI) is a secondary headache reported to have developed within 7 days from head injury, regaining consciousness following the head injury, or discontinuation of medication(s) impairing the ability to sense or report headache following the head injury. It is one of the most common secondary headache disorders, and it is defined as persistent when it lasts more than 3 months.

メインボディ:

現在、この障害の有病率が高いことから、軽度のTBIの異なる動物モデルを用いて、PTHを引き起こす条件を再現するための前臨床研究がいくつか行われています。複雑な障害を単純化したものであり、ヒトの状態に関するさまざまな制限を示しているにもかかわらず、動物モデルは生体内でのPTHのメカニズムを研究するための主力であり、病態生理学と可能な治療戦略についての貴重な洞察を提供してきた。異なるタイプの外傷を再現した異なるモデルは、ヒトの状態に最大限近づけ、最適な実験再現性を確保するために考案されてきました。

MAIN BODY: Currently, due to the high prevalence of this disorder, several preclinical studies have been conducted using different animal models of mild TBI to reproduce conditions that engender PTH. Despite representing a simplification of a complex disorder and displaying different limitations concerning the human condition, animal models are still a mainstay to study in vivo the mechanisms of PTH and have provided valuable insight into the pathophysiology and possible treatment strategies. Different models reproduce different types of trauma and have been ideated in order to ensure maximal proximity to the human condition and optimal experimental reproducibility.

結論:

現在のところ、高い有病率にもかかわらず、PTHは完全には理解されておらず、片頭痛のような他の病態でも観察されている病態生理学的メカニズムの違いによる寄与を明らかにしなければならない。限界に直面しているが、PTHの理解を深めるためには動物モデルが必要である。現在利用可能なモデルの知識は、PTHを研究し、そのメカニズムの解明に貢献したいと考えるすべての研究者にとって必要なものである。

CONCLUSION: At present, despite its high prevalence, PTH is not entirely understood, and the differential contribution of pathophysiological mechanisms, also observed in other conditions like migraine, has to be clarified. Although facing limitations, animal models are needed to improve understanding of PTH. The knowledge of currently available models is necessary to all researchers who want to investigate PTH and contribute to unravel its mechanisms.