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壊死性珪藻土形成症：悪性のマスカレードだが前癌性の疑いのある病変、4例の報告
Necrotizing sialometaplasia: a malignant masquerade but questionable precancerous lesion, report of four cases.
PMID: 32664899 PMCID: PMC7359558. DOI: 10.1186/s12903-020-01189-1.
抄録
背景:
壊死性珪藻土形成症（NSM）は、病因が不明な極めて稀な良性病変である。この病変の鑑別診断は、この病変についての知識が少なく、がん腫、特に粘表皮がん（MEC）と組織学的に類似しているため、困難である。本研究の目的は、小さな生検では見落とされたり、悪性腫瘍と誤診されたりすることが多いNSMに対する認識を高めることである。
BACKGROUND: Necrotizing sialometaplasia (NSM) is an extremely rare benign lesion with an uncertain pathogenesis. The differential diagnosis of this lesion is challenging due to little familiarity with this entity and histologic similarity with carcinomas, especially mucoepidermoid carcinoma (MEC). The purpose of this study is to raise awareness about NSM, which is often overlooked or misdiagnosed as malignancy in a small biopsy.
方法:
韓国の単一施設で2012年から2018年までに口腔内から採取された全生検資料をレビューしたところ、726例中4例にNSMが認められた。臨床病理学的特徴と他の病変との比較を検討した。
METHODS: We reviewed all biopsy materials taken from the oral cavity in a single institution in Korea from 2012 to 2018 and found 4 cases of NSM out of 726. Clinicopathologic characteristics and comparison with other lesions were discussed.
結果:
これまでの報告とは異なり、我々のシリーズの患者は比較的若く、NSMは喫煙との関連性はなく、悪性腫瘍との関連性もなかったが、1人の患者は最初の生検でMECと誤診された。1人の患者に高悪性度扁平上皮異形成が認められたが、4人の患者はすべてそれ以上の管理を行わなくても良好な予後を示した。
RESULTS: Unlike previous reports, patients in our series were relatively young, and NSM was not related to smoking and not associated with malignancies, although one patient was misdiagnosed with MEC on the basis of the initial biopsy. High-grade squamous dysplasia was observed in one patient; however, all four patients showed excellent prognoses without further management.
結論:
若年成人の口蓋壊死性病変に対しては、不必要な治療を避けるために保存的アプローチが推奨される。しかし、前悪性化の可能性の不確実性があるため、慎重なモニタリングが必要である。
CONCLUSIONS: A conservative approach is recommendable for necrotizing lesions of the palate in young adults to avoid unnecessary treatment. However, careful monitoring is also required due to uncertainty of premalignant potential.