中国におけるヒト歯槽炎エキノコックス症の有病率：システマティックレビューおよびメタアナリシス

Prevalence of human alveolar echinococcosis in China: a systematic review and meta-analysis.

• Xuanzhuo Wang
• Guodong Dai
• Min Li
• Wanzhong Jia
• Zhongmin Guo
• Jiahai Lu

抄録

背景:

ヒト肺胞エキノコッカス・マルチロキュラーリス（Echinococcus multilocularis）の幼虫によって引き起こされるヒト肺胞エキノコッカス症（HAE）は、公衆衛生上の大きな関心事である重篤な寄生虫疾患である。中国におけるHAEの新規発生は、毎年世界のHAE負担の91％を占めている。中国におけるHAEの有病率に関する研究やシステマティックレビュー（SR）はいくつかあるが，有病率の傾向は推定されていない．本研究では，中国におけるHAE有病率の傾向の全体的な変動を明らかにし，今後の予防対策のためのエビデンスを提供することを目的とする．

BACKGROUND: Human alveolar echinococcosis (HAE), caused by the larvae of Echinococcus multilocularis, is a severe parasitic disease that is a major public health concern. New HAE cases in China account for 91% of the global HAE burden every year. Although there are a few studies and systematic reviews (SRs) on the prevalence of HAE in China, trends in the prevalence have not been estimated. This study aims to describe the overall variation in the trend of HAE prevalence in China, and provide evidence for preventive measures in the future.

方法:

対象となる 35 件の研究を PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI、Wanfang Data、VIP から検索し、SR およびメタアナリシスに含めた。研究の質の評価には、調整済みのAgency for Healthcare Research and Qualityチェックリストを使用した。個々の報告された有病率を調整するためにアークサイン変換を使用し、プールされたHAE有病率を計算した。異質性は、カイ二乗検定とI統計量を用いて評価しました。メタアナリシスのためにフォレストプロットを作成し、Eggerの検定と漏斗プロットを用いて研究の公表バイアスを評価した。不均一性の原因とHAEの有病率に影響を及ぼす可能性のある要因を分析するために、サブグループ分析、感度分析、およびメタ回帰分析を行った。

METHODS: Thirty-five eligible studies were retrieved from PubMed, Web of Science, EMBASE, CNKI, Wanfang Data, and VIP, and included in the SR and meta-analysis. An adjusted Agency for Healthcare Research and Quality checklist was used to evaluate study quality. The arcsine transformation was used to adjust the individual reported prevalence, and the pooled HAE prevalence was calculated. Heterogeneity was evaluated using the chi-square test and I statistic. Forest plots were generated for the meta-analysis, and publication bias of the studies was assessed using the Egger's test and funnel plots. We conducted subgroup analyses, sensitivity analyses, and meta-regression analyses to analyze the source of heterogeneity and factors potentially influencing the prevalence of HAE.

研究成果:

メタ解析の結果、中国におけるプールされたHAE有病率は0.96％（95％CI：0.71～1.25％）であった。HAE有病率に影響を及ぼす可能性のある因子は、女性の性（OR=1.60、95% CI: 1.35～1.91、P<0.01）、30歳以上であること（OR=4.72、95% CI: 2.29～9.75、P<0.01）、農民および/または牧畜民であること（OR=2.54、95% CI: 1.60～4.02、P<0.01）であった。メタ回帰分析の結果（R=38.11%、P<0.01）は、HAE有病率が減少傾向にあることを示した。

RESULTS: The meta-analysis indicated that the pooled HAE prevalence in China was 0.96% (95% CI: 0.71 to 1.25%). Factors potentially influencing HAE prevalence were female sex (OR = 1.60, 95% CI: 1.35 to 1.91, P<0.01), being ≥30 years old (OR = 4.72, 95% CI: 2.29 to 9.75, P<0.01), and being farmers and/or herdsmen (OR = 2.54, 95% CI: 1.60 to 4.02, P<0.01). The results of the meta-regression analysis (R = 38.11%, P < 0.01) indicated that HAE prevalence is on a downward trend.

結論:

中国では2005年以降、HAEの有病率は時間の経過とともに減少し、低いレベルを維持している。この減少は、介入手段としてのOne Health戦略の活用に影響されています。したがって、これらのOne Health戦略は、今後のHAE対策プログラムを策定する上で参考にされるべきである。今後のHAE対策を改善するためには，より質の高い疫学調査とサーベイランスプログラムを実施する必要がある．

CONCLUSIONS: HAE prevalence has decreased over time and maintained low levels after 2005 in China. This decline was influenced by the utilization of One Health strategies as intervention measures. Therefore, these One Health strategies should be used as references to formulate future programs for HAE control. More high-quality epidemiological investigations and surveillance programs should be conducted in order to improve HAE control in the future.