日本語AIでPubMedを検索
心原性ショック患者の臨床像、管理、リスク層別化：性別は重要か？
Clinical picture, management and risk stratification in patients with cardiogenic shock: does gender matter?
PMID: 32664921 DOI: 10.1186/s12872-020-01467-4.
抄録
背景:
心原性ショック（CS）では早期認識とリスク層別化が重要である。心血管疾患を持つ女性では、推奨事項へのアドヒアランスが低いことが報告されている。心原性ショック患者の臨床像、管理、リスク層別化ツールの性別による性能の格差については、ほとんど情報がない。
BACKGROUND: Early recognition and risk stratification are crucial in cardiogenic shock (CS). A lower adherence to recommendations has been described in women with cardiovascular diseases. Little information exists about disparities in clinical picture, management and performance of risk stratification tools according to gender in patients with CS.
方法:
多施設共同レッドショック登録のデータを使用した。CSを有するすべての連続した患者を対象とした。CardShockとIABP-SHOCK IIの両方のリスクスコアを算出した。主要エンドポイントは院内死亡であった。性別による両スコアの識別能力を二値ロジスティック回帰で評価し、受信操作特性（ROC）曲線と対応する曲線下面積（AUC）を算出した。
METHODS: Data from the multicenter Red-Shock registry were used. All consecutive patients with CS were included. Both CardShock and IABP-SHOCK II risk scores were calculated. The primary end-point was in-hospital mortality. The discriminative ability of both scores according to gender was assessed by binary logistic regression, calculating Receiver operating characteristic (ROC) curves and the corresponding area under the curve (AUC).
結果:
合計793人の患者が含まれ、そのうち222人（28％）が女性であった。女性は有意に高齢で、慢性閉塞性肺疾患と心筋梗塞の既往歴の割合が低かった。CSは女性では急性冠症候群（ACS）との関連が少なかった。血管作動薬、腎代替療法、侵襲的人工呼吸、治療的低体温療法、機械的循環支援の使用は両群間で同程度であった。院内死亡率は 346/793 例（43.6％）であった。死亡率は性別による有意差はなかった（p=0.194）。Cardshockリスクスコアは、男性（AUC 0.69）、女性（AUC 0.735）ともに院内死亡率を予測する良好な能力を示した。同様に、IABP-IIは両群とも院内死亡率を予測することに成功した（男性：AUC 0.693、女性：AUC 0.722）。
RESULTS: A total of 793 patients were included, of whom 222 (28%) were female. Women were significantly older and had a lower proportion of chronic obstructive pulmonary disease and prior myocardial infarction. CS was less often related to acute coronary syndromes (ACS) in women. The use of vasoactive drugs, renal replacement therapy, invasive ventilation, therapeutic hypothermia and mechanical circulatory support was similar between both groups. In-hospital mortality was 346/793 (43.6%). Mortality was not significantly different according to gender (p = 0.194). Cardshock risk score showed a good ability for predicting in-hospital mortality both in man (AUC 0.69) and women (AUC 0.735). Likewise, the IABP-II successfully predicted in-hospital mortality in both groups (man: AUC 0.693; women: AUC 0.722).
結論:
性別による管理と院内死亡率に有意差は認められなかった。CardShockとIABP-IIのリスクスコアはいずれも、女性のCS患者においても死亡率を予測する能力が高いことが示された。
CONCLUSIONS: No significant differences were observed regarding management and in-hospital mortality according to gender. Both the CardShock and IABP-II risk scores depicted a good ability for predicting mortality also in women with CS.