COVID-19患者における向精神薬の安全性：エビデンスレビューと実践的勧告

Safety of psychotropic medications in people with COVID-19: evidence review and practical recommendations.

• Giovanni Ostuzzi
• Davide Papola
• Chiara Gastaldon
• Georgios Schoretsanitis
• Federico Bertolini
• Francesco Amaddeo
• Alessandro Cuomo
• Robin Emsley
• Andrea Fagiolini
• Giuseppe Imperadore
• Taishiro Kishimoto
• Giulia Michencigh
• Michela Nosé
• Marianna Purgato
• Dursun Serdar
• Brendon Stubbs
• David Taylor
• Graham Thornicroft
• Philip B Ward
• Christoph Hiemke
• Christoph U Correll
• Corrado Barbui

抄録

背景にあるもの:

新型コロナウイルスのパンデミックは、このような脆弱な患者の進化するニーズを満たすために、従来の医療行為を迅速に適応させることを求めている。コロナウイルス疾患（COVID-19）の患者は，向精神薬による治療を必要とすることが多いが，同時に，複雑な基礎疾患や内科的治療との相互作用の可能性があるため，安全性に問題が生じるリスクが高い．

BACKGROUND: The novel coronavirus pandemic calls for a rapid adaptation of conventional medical practices to meet the evolving needs of such vulnerable patients. People with coronavirus disease (COVID-19) may frequently require treatment with psychotropic medications, but are at the same time at higher risk for safety issues because of the complex underlying medical condition and the potential interaction with medical treatments.

方法:

COVID-19患者における向精神薬の最適管理に関するエビデンスに基づいた実践的な勧告を作成するために、国際的な多分野にまたがるワーキンググループが設立された。公衆衛生上の緊急事態におけるWHO迅速助言ガイドラインの方法論とAGREE声明の原則に従った。向精神薬の使用に関連した呼吸器系、心血管系、感染症、止血、意識変化のリスク、COVID-19患者に使用される向精神薬と医療治療の間の薬物-薬物相互作用に関する利用可能な証拠が、作業部会で検討され、議論されました。

METHODS: In order to produce evidence-based practical recommendations on the optimal management of psychotropic medications in people with COVID-19, an international, multi-disciplinary working group was established. The methodology of the WHO Rapid Advice Guidelines in the context of a public health emergency and the principles of the AGREE statement were followed. Available evidence informing on the risk of respiratory, cardiovascular, infective, hemostatic, and consciousness alterations related to the use of psychotropic medications, and drug-drug interactions between psychotropic and medical treatments used in people with COVID-19, was reviewed and discussed by the working group.

結果:

すべてのクラスの向精神薬は、COVID-19患者にとって潜在的に関連する安全性リスクを示した。向精神薬に関連した好ましくない事象の予想されるリスクの評価と、このリスクを効果的に管理するために取るべき行動、例えば、薬の服用を避ける、離脱する、切り替える、または用量を調整することが適切な場合などについて、第一線の臨床医に情報を提供するために、一連の実践的な推奨事項が描かれた。

RESULTS: All classes of psychotropic medications showed potentially relevant safety risks for people with COVID-19. A set of practical recommendations was drawn in order to inform frontline clinicians on the assessment of the anticipated risk of psychotropic-related unfavorable events, and the possible actions to take in order to effectively manage this risk, such as when it is appropriate to avoid, withdraw, switch, or adjust the dose of the medication.

結論:

今回のエビデンスに基づいた勧告は、COVID-19患者の精神科医療の質を向上させ、精神状態を悪化させることなく病状を適切に管理できるようにし、またその逆も可能にする。

CONCLUSIONS: The present evidence-based recommendations will improve the quality of psychiatric care in people with COVID-19, allowing an appropriate management of the medical condition without worsening the psychiatric condition and vice versa.