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右側転移性大腸直腸癌に対するFOLFOXIRIと二重レジメンの比較。その後の治療法と全生存率への影響に焦点を当てる
FOLFOXIRI Versus Doublet Regimens in Right-Sided Metastatic Colorectal Cancer: Focus on Subsequent Therapies and Impact on Overall Survival.
PMID: 32665092 DOI: 10.1016/j.clcc.2020.05.010.
抄録
はじめに:
右側転移性大腸がん（mCRC）は全生存期間（OS）の予後が悪いことが明らかになっている。現在のところ、治療を受けていない右側転移性大腸癌に対する最適な全身療法についてのコンセンサスは得られていない。我々は、FOLFOXIRI（ロイコボリン、5-フルオロウラシル、オキサリプラチン、イリノテカン）による治療を受けた患者のOSに対する後続療法の影響を、ダブレットレジメンと比較した。
INTRODUCTION: It has been determined that right-sided metastatic colorectal cancer (mCRC) has a worse prognosis for overall survival (OS). Currently, there is no consensus on the best systemic regimen for treatment-naive right-sided tumors. We compared the impact of subsequent therapies on OS of patients treated with FOLFOXIRI (leucovorin, 5-fluorouracil, oxaliplatin, irinotecan) versus doublet regimens.
患者および方法:
2001年1月から2018年12月までの間にFOLFOXIRIまたはダブレットレジメンを受けた治療歴のない右側mCRC患者のデータをレトロスペクティブに解析した。OSは両群間で比較され、予後因子は多変量解析で評価された。
PATIENTS AND METHODS: Data of patients with treatment-naive right-sided mCRC who received FOLFOXIRI or doublet regimens between January 2001 to December 2018 were retrospectively analyzed. OS was compared between the two groups, and prognostic factors were assessed by multivariate analysis.
結果:
総症例数は196例で、33例がFOLFOXIRIを投与され、163例がダブレット療法を受けた。追跡期間中央値は82.3ヵ月であった。FOLFOXIRIコホートでは、後続の治療ライン数が少なかった（61％対78％、P=0.043）。後続の治療ラインの数が多いほど、死亡リスクは低下した（ハザード比［95％信頼区間］0.67［0.46-0.99］、0.62［0.45-0.86］、および0.56［0.39-0.81］はそれぞれ1ライン以上、2ライン以上、および3ライン以上であった）。多変量解析では、転移切除術とベバシズマブとその後の治療ラインがOSに最も正の影響を与える変数であった（それぞれ、ハザード比[95%信頼区間] 0.54 [0.38-0.78]、0.61 [0.44-0.84]）。
RESULTS: A total of 196 patients were selected; 33 patients received FOLFOXIRI and 163 patients doublet therapy. Median follow-up was 82.3 months. The FOLFOXIRI cohort received fewer subsequent lines of therapies (61% vs. 78%, P = .043). The greater the number of subsequent lines of therapy, the lower the risk of death (hazard ratio [95% confidence interval] 0.67 [0.46-0.99], 0.62 [0.45-0.86], and 0.56 [0.39-0.81] for > 1, > 2, and > 3 lines, respectively). By multivariate analysis, metastasectomy and bevacizumab with subsequent lines of therapy were the variables with greatest positive impact on OS (respectively, hazard ratio [95% confidence interval] 0.54 [0.38-0.78] and 0.61 [0.44-0.84]).
結論:
フロントラインのFOLFOXIRIを受けた治療未了の右側部mCRC患者は、ダブレットレジメンを受けた患者よりも後続治療の回数が少なかった。我々の所見は、第一選択レジメンにかかわらず、mCRCにおける治療の継続性と、FOLFOXIRIレジメンを受ける患者を慎重に選択することの重要性を強調している。
CONCLUSION: Patients with treatment-naive right-sided mCRC who received front-line FOLFOXIRI had a lower number of subsequent therapies than patients who received doublet regimens. Our findings highlight the relevance of the continuum of care in mCRC, regardless of the first-line regimen, and the importance of careful selection of patients for the FOLFOXIRI regimen.
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